Métastase est le mot utilisé pour décrire une tumeur qui s'est propagée à l'extérieur de son site primaire. Dans le cancer du côlon avancé, les métastases tumorales surviennent le plus souvent dans les poumons ou le foie. Ces tumeurs peuvent être trouvées au moment où vous avez reçu un diagnostic de cancer du côlon, comme une récurrence , ou si le cancer gagne en force et continue de croître et de se propager.
Montrant les signes de la métastase
Parfois, les symptômes de la métastase hépatique commencent à apparaître avant tout test de diagnostic le confirmant.
Bien que certains des symptômes puissent se chevaucher avec les effets secondaires du traitement, les symptômes annonciateurs de la métastase hépatique peuvent inclure:
- Fatigue extreme
- Nausées et manque d'appétit
- Vomissements ou diarrhée
- La peau qui gratte
- Yeux jaunes ou peau
- Estomac gonflé
Bien que ces symptômes ne soient pas concrets, ils peuvent refléter une lésion hépatique. Lorsque les tumeurs envahissent le foie, elles diminuent sa capacité à fonctionner correctement. Votre foie a de nombreux rôles importants, y compris sa capacité à aider votre corps à utiliser le glucose et à recycler les déchets du corps.
À mesure que les tumeurs se développent à l'intérieur du foie, les symptômes peuvent augmenter en gravité. Lorsque les niveaux de protéines dans le sang diminuent, le liquide peut pénétrer dans l'abdomen et provoquer des ballonnements et une rétention hydrique associés à des problèmes hépatiques. L'augmentation du liquide dans votre ventre peut également provoquer un gonflement et une gêne au niveau des chevilles et des pieds, en particulier après avoir été debout ou assis pendant des périodes prolongées.
Confirmer la suspicion
Les tumeurs hépatiques métastatiques sont généralement détectées par des tests sanguins ou confirmées par des biopsies ou des examens tomodensitométriques abdominaux. Les tests les plus faciles que les médecins utilisent pour confirmer une suspicion de métastase ou de cancer croissant sont des tests sanguins. Le sang est testé pour des marqueurs tumoraux spécifiques.
Un marqueur tumoral peut consister en une protéine associée à un certain type de cancer. Pour les cancers colorectaux, le marqueur tumoral que le médecin recherche dans votre sang est un type de protéine appelé antigène carcino-embryonnaire, ou CEA . Le marqueur tumoral spécifique des cancers du foie et des métastases est appelé alpha foetoprotéine ou AFP.
Surveiller les marqueurs tumoraux dans le sang ne fournit pas de preuve définitive de métastase. Les marqueurs tumoraux peuvent être élevés pour un certain nombre de raisons - la plus commune étant une réponse (ou un manque de) à un médicament de chimiothérapie . Au fur et à mesure que la chimiothérapie tue les cellules cancéreuses , elles peuvent libérer cette protéine dans votre sang, provoquant un pic temporaire dans vos marqueurs tumoraux. Votre médecin surveillera ces tests sanguins à intervalles réguliers et appairera les résultats avec ses résultats cliniques.
Un CT de votre abdomen peut montrer des métastases hépatiques, surtout si un agent de contraste est utilisé. Les agents de contraste clarifient l'image et permettent au médecin de voir plus de détails, mais ils ne sont pas toujours nécessaires. Si nécessaire, une biopsie à l'aiguille centrale (ou une aspiration à l'aiguille fine ) peut être commandée en même temps que le test CT abdominal. À l'aide d'une aiguille longue et très mince, le médecin utilise la tomodensitométrie pour trouver et isoler la masse hépatique et prélève un échantillon microscopique de cellules.
Un pathologiste regarde les cellules sous un microscope et détermine si le cancer s'est propagé à partir de votre côlon ou si le cancer du foie est un nouveau cancer indépendant. Cela peut affecter vos options de traitement, votre pronostic et le stade et le grade de votre cancer.
Explorer les options de traitement
Il existe plusieurs façons pour votre médecin de traiter les tumeurs du foie. Il peut suggérer des options de chirurgie, d'ablation ou de traitement palliatif . Votre plan de traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- Le stade et le grade de votre cancer
- Ton âge et ta santé actuelle
- Le nombre et l'emplacement des tumeurs présentes dans votre foie
- La santé de votre foie non affecté
- Si vos veines ou vos artères sont proches des tumeurs de votre foie
- Le type de traitement que vous avez déjà subi (chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie) pour traiter les tumeurs cancéreuses primaires
L'ablation chirurgicale d'une tumeur du foie s'appelle une résection. Le plus souvent, le médecin ne proposera une intervention chirurgicale que si la lésion est isolée et si elle peut être complètement enlevée (une ou deux tumeurs avec des limites clairement définies).
L'ablation par radiofréquence (également appelée RFA) est une procédure parfois utilisée pour détruire les lésions du foie si la résection chirurgicale n'est pas une option. RFA peut être complété par la peau (percutanée) ou pendant la chirurgie. Une aiguille ou une sonde crée de la chaleur par radiofréquence, qui à son tour chauffe et détruit les cellules cancéreuses.
Options de traitement palliatif
Si votre médecin a décidé que vous n'êtes pas candidat à une résection ou à un appel de demandes, il pourrait vous encourager à prendre des mesures palliatives pour améliorer votre confort et votre survie. Généralement, l'accumulation de liquide et le gonflement de votre abdomen peuvent causer de l'inconfort et peuvent être drainés en utilisant un retrait guidé par ultrasons. La procédure, appelée paracentèse ou tapotement abdominal, nécessite une aiguille pour drainer les fluides en excès. Le fluide va se réaccumuler, de sorte que la procédure peut devoir être répétée toutes les quelques semaines ou quelques mois.
Le rayonnement palliatif et la chimiothérapie peuvent également être utilisés pour contrôler la croissance et la propagation des métastases hépatiques. Le traitement n'est pas destiné à "guérir" le cancer, seulement pour réduire l'inconfort associé aux tumeurs du foie.
Sources:
Société américaine du cancer. (2006). Guide complet du cancer colorectal de l'American Cancer Society . Clifton Fields, NE: Société américaine du cancer.
Société américaine du cancer. (nd). Comment les marqueurs tumoraux sont-ils utilisés?
Institut national du cancer. (nd). Stade IV et cancer du côlon récurrent.