Troubles oculaires du sommeil et mouvements rapides de la mélatonine
Les troubles du sommeil paradoxal (REM) peuvent être gênants s'ils ne sont pas dangereux et ont été frustrants à traiter. Qu'avons-nous appris sur le rôle des suppléments de mélatonine dans le traitement de ces troubles?
Troubles du comportement REM (RBD)
Vous n'avez peut-être pas entendu parler des troubles du comportement paradoxal (RBD) , mais beaucoup de gens connaissent quelques exemples courants.
Si vous connaissez quelqu'un qui rêvait d'être attaqué par un humain ou un animal et qui s'est réveillé en frappant son mari, vous avez entendu un exemple. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez agi à cause de vos rêves (tout en dormant encore), il peut s'agir d'une condition connue sous le nom de RBD.
Sommeil et RBD
Au cours d'une nuit normale de sommeil, nous traversons différentes étapes de sommeil. Le sommeil paradoxal (avec le sommeil paradoxal permanent pour le sommeil rapide des mouvements oculaires) le cerveau est très actif. C'est cette étape du sommeil qui est habituellement associée aux rêves. Pendant le sommeil paradoxal, nous sommes généralement incapables d'utiliser nos muscles, à l'exception des muscles oculaires et bien sûr de notre diaphragme (donc nous continuons à respirer). Si nos autres muscles ne sont pas paralysés pendant ce type de sommeil, nous aurons peut-être la capacité de réaliser nos rêves. Ces actions sont appelées troubles du comportement REM.
La plupart des gens connaissent le sommeil paradoxal toutes les 90 minutes. Au début d'une nuit de sommeil typique, ces périodes sont courtes mais deviennent progressivement plus longues à mesure que nous approchons de l'éveil le matin.
La plupart du sommeil paradoxal survient dans le dernier tiers de la nuit de sommeil.
Comportements communs de troubles du sommeil REM
Malheureusement, la plupart des rêves associés à RBD sont désagréables et impliquent une intrusion ou une attaque d'une certaine forme. Lorsque ces rêves sont traduits en actions, les comportements peuvent inclure des coups de poing, des coups de pied, des chutes de lit, des conversations ou des cris.
Lorsque ces actions se produisent, elles peuvent causer des blessures à la personne atteinte de RBD ou à ses partenaires de lit. La maladie de Parkinson touche environ 1 personne sur 200 et est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen. Elle a été associée à la maladie de Parkinson et à d'autres troubles neurologiques ainsi qu'au sevrage alcoolique et peut également se manifester comme une réaction indésirable aux antidépresseurs. Il a également été observé chez les jeunes atteints de narcolepsie .
RBD peut être dangereux. Dans une étude, 32 à 64 pour cent des personnes souffrant de RBD ont causé une blessure à eux-mêmes ou à leur partenaire de lit. Dans 7% des cas, il s'agissait d'un os cassé. Très rarement, le RBD a entraîné une strangulation ou une lésion cérébrale traumatique. Bien que les blessures graves soient l'exception, même le RBD sans blessures peut causer une grande détresse à la fois à la personne atteinte et à son partenaire de lit.
Mélatonine et sommeil
La mélatonine est une hormone naturelle disponible en vente libre. Il a été largement utilisé pour traiter les troubles du rythme circadien , les problèmes de sommeil non diagnostiqués, le décalage horaire et les symptômes de la ménopause. Il a également été étudié pour son effet sur la maladie d'Alzheimer , et même pour son potentiel dans la prévention et le traitement du cancer .
La mélatonine est produite naturellement dans la glande pinéale du cerveau pendant le sommeil. Des niveaux plus élevés sont sécrétés dans l'obscurité et c'est la raison derrière la recommandation de dormir dans une pièce sombre avec les lumières éteintes. En plus de la lumière la nuit, la maladie et l'âge peuvent réduire la quantité naturellement sécrétée. La sécrétion de mélatonine commence le soir et culmine au milieu de la nuit (entre 2 et 4 heures du matin).
La mélatonine a-t-elle un rôle inattendu dans le traitement du trouble du comportement paradoxal (RBD) ?
Efficacité de la mélatonine pour les troubles du comportement REM du sommeil
La mélatonine a été étudiée pour son rôle dans le traitement du RBD, et en fait, est maintenant recommandé la première ligne (avant toute autre chose) pour le traitement de ce trouble du sommeil.
Il semble avoir un effet plus direct sur le trouble que Klonopin (clonazépam), le traitement de première ligne recommandé précédemment. Non seulement la mélatonine fonctionne mieux, elle est plus sûre et plus tolérable que Klonopin.
Dans les études, la mélatonine a réduit le tonus musculaire pendant le sommeil paradoxal (les gens bougeaient moins durant ce stade du sommeil), ce qui signifie une diminution de la capacité à réaliser des rêves. Cela est évident dans les études qui ont montré que la mélatonine diminue nettement les comportements REM.
Il est à noter que les doses de mélatonine utilisées pour traiter le RBD sont généralement plus élevées que celles utilisées comme somnifères, avec des doses de 3 mg à 12 mg utilisées dans les études notées.
Les suppléments de mélatonine semblent également avoir du succès chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson , de la démence à corps de Lewy et de l' atrophie multisystématisée - toutes les conditions qui coexistent habituellement avec le RBD.
Comment la mélatonine pourrait-elle agir pour traiter les troubles du sommeil et les troubles du sommeil?
Malgré son efficacité dans la réduction des troubles du comportement paradoxal, nous ne savons pas exactement comment fonctionne la mélatonine. La mélatonine semble être un signal dans notre corps qui coordonne notre sommeil et notre éveil aux modèles de lumière et d'obscurité dans notre environnement.
La mélatonine peut aider à synchroniser les habitudes de sommeil pour favoriser le sommeil. Il semble également améliorer l'efficacité du sommeil. Au niveau moléculaire, l'inhibition GABAergique (inhibition de l'un des neurotransmetteurs dans le cerveau) peut jouer un rôle.
Avantages de la mélatonine
L'un des principaux avantages de l'utilisation de la mélatonine est qu'elle a peu d'effets secondaires. Comparé à Klonopin, la mélatonine a moins d'effets secondaires. Il est également moins susceptible d'interagir avec d'autres médicaments qu'une personne prend.
Inconvénients et effets secondaires de la mélatonine
Comme indiqué précédemment, les doses de mélatonine utilisées dans les études évaluant leur utilisation dans les troubles du comportement REM ont été plus élevées que celles utilisées pour l'insomnie ou le décalage horaire. Les effets secondaires les plus couramment observés à ces doses ont été la somnolence matinale (29%), la difficulté à penser (12%), les problèmes d'équilibre (8%), les nausées (8%) et les dysfonctionnements sexuels (8%).
Bottom Line sur l'utilisation de la mélatonine pour les troubles du sommeil REM
La mélatonine semble être une option plus sûre et plus tolérable pour le traitement des troubles du comportement REM que Klonopin, bien que Klonopin a été bien démontré pour être efficace. La mélatonine semble également fonctionner mieux, et va probablement à la racine de l'anomalie plutôt que de simplement traiter les symptômes. Beaucoup de personnes diagnostiquées avec RBD sont âgés de 50 ans et plus, avec d'autres conditions médicales, et la mélatonine est moins susceptible d'interagir avec d'autres médicaments que Klonopin. Dans l'ensemble, l'utilisation de la mélatonine offre un moyen efficace et relativement sûr de traiter le problème relatif des troubles du comportement du sommeil dans les mouvements oculaires rapides.
> Sources:
> Howell, M. et C. Shenk. Désordre de comportement de sommeil de mouvement rapide d'oeil. UpToDate . Mis à jour le 24/07/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., et B. Boeve. La mélatonine pour le trouble du comportement paradoxal du sommeil paradoxal: un examen critique des données probantes. Médecine du sommeil . 2015. 16 (1): 19-26.