Une fois, j'ai vu un patient qui était impliqué dans un accident de la route et qui souffrait de coup de fouet cervical. L'accident l'a laissée avec des douleurs au cou, des douleurs au bras, des douleurs au bas du dos et des douleurs dans les jambes. Je veux dire que tout a blessé. L'épave de la voiture datait de quelques mois avant notre première rencontre, alors je m'attendais à une amélioration symptomatique au moment où elle est entrée dans ma clinique.
(La teinture de temps peut habituellement aider les conditions orthopédiques douloureuses.)
Chaque fois que je rencontre un patient, je pose beaucoup de questions qui m'aident à décider du meilleur plan d'action pour aider le patient. Ce problème est-il aigu? Dangereux? Y a-t-il des indices qui me disent qu'il pourrait y avoir des obstacles au traitement? Le patient est-il anxieux de déménager à nouveau? Y a-t-il des problèmes liés à un gain secondaire possible?
Une question que je pose concerne la nature de la douleur. La douleur est-elle constante ou intermittente? Cette question m'aide à déterminer s'il y a une condition inflammatoire ou si la douleur de la personne est de nature mécanique. Typiquement, mais pas toujours, la douleur constante est une inflammation probable, tandis que la douleur intermittente est probablement mécanique.
Parfois, une douleur constante, surtout une douleur constante et diffuse, présente depuis longtemps peut être un signe d'obstacle au traitement. Comme je l'ai dit, de nombreuses conditions orthopédiques s'améliorent avec le passage du temps.
Si vous vous coincez l'orteil, cela fera mal pendant quelques jours. Cette douleur inflammatoire initiale sera probablement constante dans la nature. Après quelques jours, la très mauvaise douleur disparaîtra, et alors votre orteil ne fera mal que lorsqu'il est sollicité mécaniquement. Après quelques semaines, sans aide ou traitement extérieur, votre orteil rétréci reviendra à la normale.
Ce patient m'a dit que sa douleur était constante. Il n'a jamais disparu. Si quelqu'un me dit qu'il souffre constamment, je lui demande habituellement si la douleur change - est-ce que ça va mieux ou moins bien tout au long de la journée? Quand j'ai demandé à ma patiente si sa douleur s'améliorait ou empirait, elle m'a dit que ça empirait, mais jamais mieux.
Comment cela pourrait-il être? Comment quelque chose peut-il s'aggraver au fil du jour, mais ne s'améliore jamais? Je devais demander. Ma patiente a répondu que sa douleur variait de «pire» à «pas aussi pire».
Hmm. Nous avons un problème. Ce patient particulier voyait sa douleur et son problème lié à l'accident de voiture comme quelque chose qui ne va pas mieux, mais pas aussi pire. Le fait qu'elle ait vu son état changer de la même façon au jour le jour me dit qu'il peut y avoir un peu d'obstacle au traitement ici. Ce patient peut souffrir de douleurs chroniques non mécaniques.
La physiothérapie peut aider les personnes souffrant de douleur chronique , mais je trouve que mes résultats personnels sont meilleurs si je peux trouver une solution mécanique à la douleur. Si je peux trouver une relation de cause à effet avec le mouvement ou la posture du patient et sa douleur, alors ma capacité à aider est grandement augmentée. Si une patiente voit son état comme «pire» ou «pas aussi pire», je pourrais avoir du mal à l'aider à retourner à ses fonctions normales.