Description du menu Diète et exemple
Le régime cétogène pour l'épilepsie est un régime spécial qui a aidé de nombreux enfants et certains adultes à obtenir un meilleur contrôle (voire un contrôle complet) de leurs crises. C'est un traitement de première intention pour quelques syndromes d'épilepsie spécifiques, tels que l'épilepsie due à des mutations dans le déficit en GLUT-1 ou en pyruvate déshydrogénase.
Histoire du régime cétogène pour l'épilepsie
Le régime cétogène pour l'épilepsie (KDE) a été développé dans les années 1920 par le Dr Hugh Conklin dans le Michigan.
Mais une fois que les médicaments efficaces ont été développés, le régime a été utilisé moins fréquemment. Il a regagné la reconnaissance et l'étude et est maintenant un plan de secours standard pour les enfants dont l'épilepsie est difficile à contrôler avec des médicaments. Avec plus de 300 000 enfants aux États-Unis souffrant de troubles épileptiques, ceci est devenu un ajout important à l'arsenal des traitements contre l'épilepsie. Les chercheurs commencent à voir comment cela pourrait aider les adultes et les personnes atteintes de divers troubles neurologiques.
Il est essentiel que toute personne utilisant ce régime pour un trouble épileptique le fasse sous la supervision d'un médecin expérimenté et diététicien. Il y a beaucoup de nuances et de variations individuelles qui vont influencer le régime exact pour chaque personne, et la coordination avec les médicaments peut être difficile. Ce n'est pas quelque chose qui devrait jamais être tenté par vous-même.
Bases du régime cétogène pour l'épilepsie
Le régime cétogène pour l'épilepsie est un régime très riche en graisses, avec juste assez de protéines pour le maintien et la croissance du corps, et de très faibles quantités de glucides.
À l'état cétogène, le corps produit des molécules appelées cétones (également appelées corps cétoniques) lorsque les graisses sont métabolisées. Le but du KDE est pour le cerveau d'utiliser des cétones pour l'énergie plutôt que le glucose autant que possible. Les cétones sont (en grande partie) solubles dans l'eau, donc elles sont facilement transportées vers le cerveau.
Le cerveau ne peut pas utiliser d'acides gras pour l'énergie, mais il peut utiliser des cétones pour une grande partie de ses besoins énergétiques.
Le KDE est habituellement commencé en milieu hospitalier et commence souvent par une période de jeûne d'un à deux jours (bien qu'il puisse y avoir une tendance à s'éloigner de ces deux exigences). Après avoir déterminé la quantité appropriée de protéines (en fonction de l'âge, etc.), le régime est structuré comme un rapport entre les grammes de graisse et les grammes de protéines plus les glucides. Il commence généralement avec un rapport de 4 à 1, puis peut être affiné à partir de là. Le régime alimentaire est souvent limité en calories et limité par les liquides. De plus, aucun «aliment à faible teneur en glucides» emballé (shakes, barres, etc.) n'est autorisé pendant au moins le premier mois.
Parce qu'un gramme de graisse a plus de deux fois les calories d'un gramme de protéines ou de glucides, cette équation signifie qu'au moins 90 pour cent des calories de l'alimentation proviennent des graisses. C'est un régime très strict, et il faut du temps pour apprendre à composer des repas qui correspondent à la formule. Tous les aliments doivent être pesés et enregistrés.
Le sevrage de l'alimentation est tenté après deux ans, bien que certains enfants restent plus longtemps dans l'alimentation.
Le menu d'une journée typique
Vous trouverez ci-dessous une description abrégée d'un menu apparaissant dans l'article intitulé «Les régimes cétogènes et Atkins: recettes pour le contrôle des crises», Practical Gastroenterology , juin 2006 .
C'est censé donner l'idée de ce que les enfants mangent sur le régime, pas une prescription exacte. Rappelez-vous, tous ces aliments sont soigneusement pesés et mesurés.
- Petit déjeuner: Oeufs faits avec de la crème épaisse et du beurre, du bacon, un petit fruit
- Déjeuner: Salade de thon (faite avec de la mayonnaise et de la crème épaisse) sur la laitue
- Dîner: Cheeseburger fait avec de la graisse supplémentaire, petite salade, haricots verts
- Collations: "Crème Keto" à base d'œufs et de crème épaisse. "Keto yaourt" fabriqué en mélangeant de la crème sure, de la crème épaisse et une petite quantité de fruits. "Boulettes de beurre d'arachide" un mélange de beurre de cacahuète et de beurre
Les variations de ce plan se substituent à l'huile de coco ou à l'huile MCT pour une partie de la crème et du beurre.
Un autre exemple de menu apparaît dans «Le régime cétogène: un guide pratique pour les pédiatres», Annales pédiatriques , décembre 2016.
Quelle est l'efficacité du régime cétogène pour l'épilepsie?
Les études montrent généralement qu'environ un tiers des patients auront une réduction d'au moins 90% des crises et un autre tiers une réduction de 50% à 90%. Ceci est remarquable, étant donné que ces patients sont généralement ceux dont les crises ne sont pas bien contrôlées par des médicaments. Notez que le terme «épilepsie» englobe un groupe de troubles avec des causes différentes qui ne sont pas tous entièrement compris, ce qui fait partie de la raison pour laquelle différentes personnes répondent à différents traitements.
Pourquoi la diète fonctionne-t-elle?
Il y a quelques théories sur comment et pourquoi le régime fonctionne, mais personne ne sait avec certitude. Les changements dans les neurotransmetteurs, l'expression des gènes et les influences sur les récepteurs neuronaux sont quelques-unes des possibilités.
Alternatives au régime cétogène super-strict
Une alternative populaire qui aide beaucoup est appelée le régime modifié d'Atkins. Ce régime est beaucoup moins restrictif, car les calories, les liquides et les protéines ne sont pas mesurés. Le régime commence avec 10 grammes de glucides par jour pour le premier mois, puis lentement passer à 15 ou 20 grammes. Il est similaire à une phase d'induction très stricte d'Atkins. Cependant, il y a eu au moins une étude où certains ont réussi à mieux contrôler les crises lorsqu'ils sont passés du régime Atkins au KDE.
Les adultes avec des saisies peuvent-ils bénéficier du régime cétogène?
Il y a eu quelques études sur le régime Atkins modifié chez les adultes présentant des troubles épileptiques, et les résultats sont similaires à ceux obtenus avec des enfants. Fait intéressant, il a été remarqué dans l'un des rapports qu'il était plus difficile de garder les adultes sur le régime alimentaire, car ils ont évidemment plus de contrôle sur ce qu'ils mangent. La recherche est encore limitée dans ce domaine et plus d'essais sont nécessaires.
> Sources:
> Kossoff, et al. Le contrôle des crises s'améliorera-t-il en passant du régime Atkins modifié au régime cétogène traditionnel? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Le régime cétogène: un guide pratique pour les pédiatres. Annales pédiatriques . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Le régime cétogène: influences métaboliques sur l'excitabilité cérébrale et l'épilepsie. Tendances en neurosciences . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Lévy RG, Cooper PN. Régime cétogène et autres traitements diététiques pour l'épilepsie. Base de données Cochrane des revues systématiques . Septembre 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Régime Atkins modifié pour les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie médiale réfractaire. Saisie 18: 4 (2009) 237-240