1 -
Interdiction de discriminer contre les patients ayant des problèmes préexistantsLes régimes de soins de santé et les payeurs ne sont plus autorisés à faire de la discrimination sur les patients en fonction des conditions préexistantes. Une condition préexistante est toute condition médicale diagnostiquée avant que le patient reçoive sa couverture d'assurance maladie actuelle.
La Loi sur les soins abordables garantit que toutes les personnes qui demandent une couverture santé seront vendues une politique indépendamment de leur état de santé et les compagnies d'assurance maladie ne peuvent pas avoir des exclusions de condition préexistantes dans le plan de santé.
2 -
Interdiction des compagnies d'assurance de perdre leur couvertureLes plans de soins de santé et les payeurs ne sont plus autorisés à laisser tomber la couverture sur un patient basé sur une erreur involontaire sur sa demande d'assurance-maladie. Les régimes d'assurance-maladie peuvent annuler une politique de soins de santé uniquement en raison d'un acte de fraude tel que l'omission intentionnelle et délibérée ou la fausse déclaration d'une demande de couverture.
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur ne peut annuler une police de soins de santé que s'il cesse de payer les primes, cesse d'offrir de l'assurance ou quitte le marché de l'assurance, quitte le marché des assurances ou fournit une assurance par l'intermédiaire d'une association. l'adhésion à l'association est annulée.
3 -
Interdiction aux compagnies d'assurance de limiter la couvertureLes régimes de soins de santé et les payeurs ne sont plus autorisés à limiter la couverture en raison d'une maladie chronique ou grave, comme des limites de dépenses annuelles ou permanentes pour les patients qui ont besoin de soins intensifs.
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur ne peut pas limiter le traitement d'un patient à un certain montant, les laissant sans un moyen adéquat de payer pour un traitement médical essentiel.
4 -
Interdiction des compagnies d'assurance limitant le choix des médecinsLes régimes de soins de santé et les payeurs ne sont plus autorisés à dicter de quel médecin un patient peut demander un traitement. Si le plan nécessite la sélection d'un PCP (médecin de soins primaires), le patient peut choisir son propre médecin au sein du réseau d'assurance maladie des fournisseurs. Ceci inclut également la liberté de choisir un pédiatre et un OB / GYN du choix du patient.
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur ne peut pas sélectionner un PCP au nom d'un patient ou nécessite une autorisation préalable, une autorisation ou un renvoi pour visiter un OB / GYN.
5 -
Interdiction des compagnies d'assurance restreignant les soins en salle d'urgenceLes régimes de soins de santé et les payeurs ne sont plus autorisés à exiger une autorisation préalable avant de demander un traitement d'urgence . Les patients présentant des symptômes sévères doivent consulter immédiatement la salle d'urgence la plus proche sans se préoccuper des questions financières.
La loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur ne peut pas exiger une autorisation préalable pour les services d'urgence, refuser les services d'urgence hors réseau, facturer des frais supplémentaires ou coassurance pour les services d'urgence hors réseau ou limiter la couverture des services d'urgence hors réseau .
6 -
Le droit d'appelLes régimes d'assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à empêcher les personnes de déposer un appel lorsque la personne n'est pas d'accord avec la décision du régime de refuser de payer ou de réduire le paiement pour quelque raison que ce soit.
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur doit suivre le processus d'appel tel qu'établi par le gouvernement fédéral.
7 -
Couvrir les jeunes adultes sur le plan des parentsLes régimes d'assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à suspendre la couverture des enfants à charge de moins de 26 ans pour ceux qui sont admissibles. Les jeunes adultes sont maintenant autorisés à rester sur l'assurance de leurs parents pour une longue période de temps.
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur doit continuer à fournir une couverture aux enfants à charge jusqu'à l'âge de 26 ans.
8 -
Couvrant les soins préventifs sans fraisLes régimes d'assurance-maladie et les payeurs ne sont plus autorisés à facturer des copay, des coassurances ou des franchises pour certains services préventifs. Voir la liste complète des services recommandés. Les
La Loi sur les soins abordables garantit qu'un assureur ne peut exiger le partage des coûts pour les soins préventifs recommandés tels que le contrôle de la pression artérielle, le dépistage du tabagisme, le dépistage du cancer, le dépistage auditif et visuel et les vaccinations.