Tous les patients ont le droit de choisir le fournisseur qui leur fournit des soins de santé. Ceci est généralement en référence à des références de patients provenant de médecins et d'hôpitaux. Les médecins et les hôpitaux orientent souvent les patients vers des spécialistes, des soins de santé à domicile, des établissements de soins de longue durée ou d'autres professionnels de la santé pour d'autres soins en dehors de leur expertise ou capacité à assurer la continuité des soins.
Souvent, les relations entre médecins et hôpitaux violent le droit du patient de choisir le fournisseur de son choix. Les médecins envoient souvent des références à un médecin spécifique en fonction d'un partenariat ou d'une autre relation. Les hôpitaux envoient souvent des références à des fournisseurs qu'ils possèdent ou affiliés. Tous les fournisseurs doivent faire attention de ne pas laisser entendre ou laisser entendre qu'un patient n'a pas le choix.
Afin de bien comprendre les bons patients doivent choisir des fournisseurs, se référer à ces trois sources:
- La loi sur le budget équilibré de 1997: Comme condition de participation au programme de soins de santé, les hôpitaux doivent fournir une liste des agences de santé à domicile aux patients qui sont dans la zone géographique du patient, sont certifiés Medicare, indique qu'ils ont demandé à être sur la liste et indique si l'hôpital a un intérêt financier dans l'agence de santé à domicile.
- Les tribunaux: Les décisions des tribunaux prévoient que les patients ont le contrôle de leur propre traitement, y compris le droit de choisir ou de déterminer qui leur prodigue des soins, peu importe qui paie pour le traitement.
- Statuts fédéraux: Les programmes des centres pour Medicare et Medicaid ont déterminé par des lois fédérales que les patients ont le droit de choisir le fournisseur de leurs soins quel que soit le cadre de traitement.
Les violations du droit du patient à choisir le fournisseur de ses soins peuvent conduire à la perte du droit de participer aux programmes Medicare et Medicaid .
Les lois fédérales contre les fraudes et les abus interdisent aux médecins, hôpitaux et autres fournisseurs de violer le droit de choix d'un patient en interdisant aux prestataires de se faire aiguiller et de contraindre un patient à suivre un traitement auprès d'un fournisseur spécifique. Les prestataires qui ne reconnaissent pas et ne respectent pas le droit d'un patient de choisir risquent d'enfreindre les lois fédérales et étatiques et doivent faire face aux conséquences de la loi anti-pots-de-vin.
La loi anti-rebond prévoit des dispositions pour identifier et pénaliser toute personne coupable de prendre certaines décisions de santé en échange d'argent.
Les dispositions sont larges mais relèvent de deux catégories:
- Toute transaction d'argent qui influence le renvoi d'un individu pour tout service payable dans le cadre du programme Medicare ou Medicaid
- Toute transaction d'argent qui mène à l'achat de tout article payable en vertu du programme Medicare ou Medicaid
Trois domaines de la loi anti-Kickback qui fait référence aux médecins et aux hôpitaux:
- Arrangements de coentreprise: Toute coentreprise structurée pour obtenir un flux de recommandations d'investisseurs médecins dans lesquels ils sont indirectement rémunérés peut être discutable. Tout médecin qui bénéficie financièrement des références peut commander ou exécuter des services inutiles qui sont coûteux pour les programmes Medicare et Medicaid.
- Incitations hospitalières pour les médecins: Dans une industrie en croissance rapide, les médecins peuvent être difficiles à recruter et à conserver. Les hôpitaux qui ont recours à des incitations spéciales pour attirer des médecins, impliquent qu'un médecin leur réfère tous leurs patients. Cette décision serait basée sur l'influence financière plutôt que sur la qualité des soins.
- Services de laboratoire clinique: Dans certains cas, un laboratoire externe peut offrir des services spéciaux aux médecins, aux hôpitaux ou à d'autres fournisseurs en dehors de leurs attentes routinières ou contractuelles. Il peut être considéré comme un avantage en échange de renvois au laboratoire.