Comment les immunisations jouent un rôle dans le traitement de la drépanocytose

Un examen des immunisations et de la drépanocytose

Les vaccinations ne sont probablement pas ce que vous pensez lorsque vous pensez à un traitement médical. C'est probablement quelque chose que vous associez aux jeunes bébés qui sont jeunes et à risque d'infection. Il existe plusieurs conditions médicales où les vaccinations en temps opportun sont une partie essentielle des soins. Les personnes atteintes de drépanocytose courent un risque accru d'infection et les vaccinations sont un élément crucial de la prise en charge complète de la drépanocytose.

Pourquoi les personnes atteintes de drépanocytose sont-elles à risque d'infection?

Les personnes atteintes de drépanocytose commencent à avoir des lésions organiques au cours de leur première année de vie. L'un des premiers organes affectés est la rate. La rate est un petit organe sur le côté gauche de l'abdomen sous la cage thoracique. La rate filtre le sang et élimine les globules rouges vieux et endommagés.

La rate est également une partie importante de notre système immunitaire. Il joue deux rôles importants dans notre système immunitaire: filtrer les bactéries (en particulier les bactéries appelées bactéries encapsulées) et produire des lymphocytes, un globule blanc qui aide à fabriquer des anticorps contre les infections ou en réponse aux immunisations.

Les globules rouges doivent se faufiler dans de très petites zones de la rate. Lorsque les globules rouges faucille dans la rate, ils endommagent la rate. Cette lésion se produit de façon répétée et chez les personnes atteintes de drépanocytose sévère, la fonction splénique est perdue avant l'âge de 5 ans.

Cette perte de fonction splénique augmente significativement le risque d'infection.

Quelles sont les bactéries qui devraient inquiéter les personnes atteintes de drépanocytose?

1. Streptococcus pneumoniae : Cette bactérie est une cause fréquente de pneumonie chez les enfants et les adultes. En outre, il peut provoquer une méningite (infection de la paroi du cerveau), une bactériémie (infection bactérienne du sang) ou une septicémie (infection du sang qui provoque une réaction inflammatoire majeure).

1. Neisseria meningitidis : Cette bactérie est la première cause de méningite bactérienne chez les enfants et les jeunes adultes. Il peut également causer une bactériémie ou une septicémie.
2. Haemophilus influenzae de type b : Avant la vaccination de routine, cette bactérie était la principale cause de méningite chez les enfants. Il ne devrait pas être confondu avec le virus de la grippe.
3. Grippe : L' influenza est un virus qui cause des infections respiratoires. Les personnes atteintes de drépanocytose qui développent une infection grippale sont plus susceptibles d'être admises à l'hôpital. De plus, l'infection grippale peut déclencher des complications pulmonaires comme le syndrome thoracique aigu.

Immunisations pour une personne atteinte de drépanocytose

1. Immunisations pneumococciques. Ces vaccins protègent contre l'infection à Streptococcus pneumoniae. La première série est donnée à tous les nourrissons (2, 4, 6 et 12-15 mois). Il s'appelle Prevnar 13 ou PCV13. Les enfants atteints de drépanocytose devraient également recevoir Pneumovax (ou PPSV23) à l'âge de 2 ans avec une deuxième dose cinq ans plus tard.
2. Vaccinations méningococciques. Tous les enfants sont immunisés contre Neisseria meningitidis mais les enfants atteints de drépanocytose reçoivent ces immunisations plus tôt. Il y a deux façons de recevoir la vaccination: dans le cadre de la vaccination systématique des nourrissons (quatre doses à 2, 4, 6 et 12 à 15 mois), ou après l'âge de 7 mois (deux doses). Ce vaccin s'appelle Menveo ou Menactra (MCV4). Cette immunisation nécessite des injections de rappel pendant toute la vie. En 2016, l'immunisation contre le méningocoque de type B a été ajoutée aux recommandations et peut être administrée en deux ou trois doses à partir de l'âge de 10 ans.

1. Haemophilus influenzae de type b. L'immunisation contre Haemophilus fait partie des vaccinations de routine au cours de la première année de vie (quatre doses). Cette immunisation est appelée Hib et peut être administrée en association avec d'autres immunisations.
2. Grippe. L'immunisation contre la grippe annuelle est recommandée pour les personnes atteintes de drépanocytose. Les vaccins contre la grippe peuvent être administrés chaque année à partir de l'âge de 6 mois. La première fois qu'une personne de moins de 8 ans reçoit le vaccin antigrippal, deux doses sont requises (à au moins quatre semaines d'intervalle). Par la suite, une seule dose est requise chaque année. Le vaccin est changé chaque année, il faut donc le donner chaque année. Il est important de savoir que la saison de la grippe va d'octobre à mars. Si vous recevez votre vaccin antigrippal en janvier, vous en aurez besoin d'un autre après octobre pour couvrir la nouvelle saison grippale.

Ces infections semblent effrayantes, mais heureusement, ces immunisations ont considérablement diminué le risque. De plus, la pénicilline est administrée aux enfants atteints de drépanocytose de la naissance à l'âge de 5 ans pour prévenir les infections bactériennes. Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de ces immunisations, veuillez en discuter avec votre médecin.

> Sources:

> Les calendriers d'immunisation des CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

> Field JJ, Vichinsky EP et DeBaun MR. Aperçu de la prise en charge et du pronostic de la drépanocytose. Dans: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Consulté le 19 août 2016.)