Le SSPT peut mener à des cauchemars, à l'insomnie
Les symptômes initiaux associés au trouble de stress post-traumatique (TSPT) peuvent être déclenchés par un événement perturbant, mais les effets peuvent persister pendant des mois, voire des années. Les effets du SSPT sur le sommeil peuvent être profonds, allant de l' insomnie aux cauchemars . Qu'est-ce que le SSPT? Comment le SSPT affecte-t-il le sommeil? En savoir plus sur cette condition et certaines des options de traitement.
Qu'est-ce que le TSPT?
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est une condition psychologique qui commence après un événement traumatisant et se caractérise par des ré-expériences récurrentes non désirées de l'événement. Les sentiments normaux qui se produisent en réponse au traumatisme - y compris la peur, l'impuissance et l'horreur - peuvent persister et entraîner des conséquences indésirables.
En général, le traumatisme incitant du SSPT serait quelque chose que presque tous ceux qui l'éprouveraient trouveraient très pénible. Il peut être mortel, comme une attaque violente avec une blessure physique, une agression sexuelle ou un accident de voiture grave. Dans d'autres cas, l'événement peut brusquement changer la vie de différentes manières, comme la mort subite d'un être cher. Les épisodes peuvent être des événements répétés, tels que l'exposition à des dommages dans les combats militaires ou la violence domestique.
À la suite de ces expositions, il est normal d'avoir brièvement de l'anxiété, des pensées récurrentes au sujet de l'événement et de l'insomnie.
Cela peut durer plusieurs jours après l'événement initial. Parfois, les sentiments persistent, cependant. Si les symptômes entraînent une altération des fonctions quotidiennes, comme la capacité de travailler et de prendre soin de votre famille, ainsi que des sentiments d'irréalité ou de troubles de la mémoire (ce qu'on appelle la dissociation), on peut parler de trouble de stress aigu.
Plusieurs fois, ces symptômes vont diminuer au fil des semaines. Si elles durent, comme c'est le cas chez 10 à 30% des personnes après un événement traumatisant, le dysfonctionnement et la détresse qui en résultent peuvent être diagnostiqués comme un TSPT.
Les symptômes du SSPT sont classés en trois groupes: reviviscence, évitement et hyperactivité. Les symptômes communs incluent:
- Ré-éprouver des symptômes : souvenirs, images, pensées, perceptions, rêves, cauchemars, revivre, illusions, hallucinations ou flashbacks.
- Les symptômes d' évitement: éviter les rappels du traumatisme, y compris les pensées, les sentiments, les conversations, les activités, les lieux, les personnes, le détachement, l'éloignement.
- Symptômes d'hyperactivité : insomnie, irritabilité, accès de colère, difficulté à se concentrer, hypervigilance ou augmentation de la réponse.
Si ces symptômes durent de 1 à 3 mois, ils sont considérés comme un état de stress post-traumatique aigu. Quand ils durent plus de 3 mois, ils sont considérés comme un TSPT chronique. On estime que le SSPT touche 7 à 8% des personnes à un moment de leur vie. Il survient deux fois plus souvent chez les femmes, principalement dans le contexte de la violence familiale et de l'agression sexuelle. Il affecte généralement ceux qui sont exposés à des situations de combat. Il peut coexister avec la dépression.
Les effets du SSPT sur le sommeil comprennent les cauchemars et l'insomnie
Il y a clairement des effets du SSPT sur le sommeil.
Certaines enquêtes suggèrent que 70% des personnes atteintes du SSPT ont des troubles du sommeil, le plus souvent des insomnies et des cauchemars.
Les perturbations qui surviennent dans le sommeil sont souvent liées aux symptômes sous-jacents du TSPT. L'hyperactivité qui en résulte peut entraîner une extrême hypervigilance et une paranoïa. Par exemple, si vous avez peur d'être attaqué pendant votre sommeil, vous pouvez dormir légèrement et être conscient de chaque grincement dans la maison pendant la nuit. Cette anxiété peut entraîner une insomnie persistante. Il peut également être associé à une paralysie isolée du sommeil .
Le SSPT peut aussi causer des retours en arrière et des cauchemars. Ces épisodes consistent à revivre l'événement traumatique.
Ils peuvent être très vifs, et sont souvent rappelés au réveil. Ils peuvent entraîner des mouvements ou même des actions pendant le sommeil et la transition vers l'éveil. Cela peut entraîner des comportements violents ou même provoquant des blessures. Il y a peut-être sommeil. De plus, des hallucinations pendant la transition vers ou depuis le sommeil peuvent survenir.
Beaucoup de personnes atteintes du SSPT utilisent de l'alcool pour faire face à leur détresse. L'utilisation d'alcool peut entraîner une respiration perturbée pendant le sommeil, se manifestant le plus souvent sous forme d' apnée du sommeil .
Lorsque le sommeil des personnes atteintes du SSPT est évalué dans un laboratoire du sommeil, aucune anomalie significative n'a été notée. Il peut y avoir une augmentation des mouvements, une respiration désordonnée du sommeil, ou une fragmentation du sommeil paradoxal , mais les résultats sont incohérents et d'autres études sont nécessaires.
Traitement des problèmes de sommeil dans le TSPT
Il existe des traitements efficaces pour les symptômes du TSPT, y compris ses effets sur le sommeil. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments ainsi que la thérapie.
Dans ce cadre, il est très important de traiter toute autre maladie psychiatrique. Ceux-ci peuvent inclure la dépression, l'anxiété, le trouble panique, l'alcool ou la toxicomanie. Des médicaments efficaces contre ces problèmes peuvent inclure des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (sertraline, paroxétine), des antidépresseurs tricycliques et des inhibiteurs de la monoamine-oxydase. Un particulièrement utile pour le traitement des cauchemars associés à l'ESPT est la prazosine . En outre, des médicaments tels que l'olanzapine, la rispéridone et la quétiapine peuvent être utilisés.
En dehors de l'utilisation de médicaments, la psychothérapie avec un psychologue ou un psychiatre est un traitement primaire ou complémentaire efficace.
Un mot de
Si vous souffrez de problèmes de sommeil liés au TSPT, vous devriez discuter avec votre médecin de vos options de traitement. Ce n'est clairement pas une condition que vous devez souffrir avec seul.
Sources:
"Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV)." American Psychiatric Press , 4ème édition, 1994.
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult , 5ème édition, 2011, pp. 1481-1483.