Les articulations facettaires se trouvent entre les vertèbres de chaque segment de votre colonne vertébrale. L'arthrose peut se développer dans ces articulations et peut être appelée arthropathie de facette ou arthrose de facette articulaire. En savoir plus sur cette condition et quels traitements peuvent être recommandés.
Aperçu
L'arthropathie facettaire est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations des facettes de la colonne vertébrale.
Dans la zone de la colonne vertébrale où il y a des articulations facettaires, la douleur associée à l'arthrite peut se développer.
Les articulations facettaires se trouvent dans la partie postérieure de la colonne vertébrale . Il y a 24 vertèbres qui forment la colonne vertébrale humaine au-dessus du sacrum (coccyx). Il y a deux articulations facettaires entre les vertèbres de chaque segment rachidien le long de la colonne vertébrale.
Les articulations facettaires et le disque intervertébral forment un complexe à trois articulations entre les vertèbres adjacentes. Un joint de facette a deux surfaces osseuses avec le cartilage entre eux et une capsule de ligaments l'entourant. Le liquide synovial lubrifie les articulations, comme c'est le cas avec d'autres articulations telles que le genou. Les articulations facettaires aident à maintenir l'alignement normal des vertèbres et à limiter les mouvements.
Causes
L'arthrite dans les articulations facettaires peut se développer à partir de:
- Usure et déchirure diminuant l'espace entre les vertèbres, provoquant le frottement des articulations des facettes
- Une blessure au dos précédente
- Fractures
- Ligaments déchirés
- Problèmes de disque
En raison du stress supplémentaire causé par ces circonstances affectant les articulations des facettes, des éperons osseux (également appelés ostéophytes) peuvent se développer et le cartilage peut se détériorer.
En dehors des lésions, l'arthropathie facettaire est une condition du vieillissement. La principale cause de l'arthropathie des facettes est la dégénérescence de la colonne vertébrale qui survient généralement plus tard dans la vie.
Symptômes
La douleur est le principal symptôme associé à l'arthropathie facettaire. La douleur est généralement pire après le sommeil ou le repos. La douleur associée à l'arthropathie facettaire peut être exacerbée par une torsion ou une flexion vers l'arrière.
La lombalgie est la plainte la plus fréquente, mais elle ne rayonne généralement pas le long des jambes ou des fesses, sauf si une sténose spinale est également impliquée.
Comment est-il diagnostiqué
Les radiographies, les tomodensitogrammes et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour diagnostiquer l'arthropathie facettaire. Une autre procédure plus spécifique consiste à réaliser une injection guidée à l'aide d'un fluoroscope. Médecine et colorant sont injectés. Le colorant permet au médecin de voir le placement de l'aiguille et l'injection. Si l'articulation de la facette est injectée et le soulagement de la douleur est le résultat, cela sert à confirmer le diagnostic de l'arthropathie de la facette.
Traitements conservateurs
Initialement, le médecin peut recommander une période de repos dans le but d'apprivoiser les symptômes. Les positions de sommeil qui diminuent la pression des articulations des facettes peuvent être recommandées, comme le fait de se courber pour dormir ou de s'allonger sur le dos avec les genoux et l'oreiller en dessous.
Des médicaments par voie orale peuvent être prescrits, y compris:
- Tylenol
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Relaxants musculaires
- Corticostéroïdes
D'autres options de traitement comprennent:
- Traction
- Renforcement et exercice aérobique
- Thérapie de l'eau
- Manipulation vertébrale
Traitements agressifs
Si les mesures conservatrices échouent, votre médecin peut recommander ces traitements:
- Les injections d'un anesthésique ou d'un médicament stéroïdien dans l'articulation facettaire ou les nerfs qui vont à l'articulation de la facette peuvent être essayées.
- L'ablation du nerf sinuso-vertébral qui détruit les nerfs avec un courant électrique peut être une option.
- La chirurgie est rarement nécessaire pour l'arthropathie de la facette, mais des options existent.
Options chirurgicales
Les options chirurgicales pour traiter l'arthropathie facettaire comprennent:
- Rhizotomie facettaire: Coupez l'un des nerfs qui va faire facette articulaire.
- Fusion: fusionner deux vertèbres ou plus pour éliminer le mouvement dans les articulations facettaires. Parfois, les articulations des facettes sont enlevées lors de la fusion spinale .
> Sources:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys manuel de rhumatologie . Elsevier Health Sciences; 2012
> Injections spinales. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.