La gestion des maladies est une approche des soins de santé qui enseigne aux patients comment gérer une maladie chronique. Les patients apprennent à prendre la responsabilité de comprendre comment prendre soin d'eux-mêmes. Ils apprennent à éviter les problèmes potentiels et l'exacerbation ou l'aggravation de leur problème de santé.
- Exemple: Une étape dans l'enseignement de la prise en charge de la maladie à un patient atteint de diabète consiste à lui montrer comment maintenir son taux de sucre dans le sang dans une fourchette saine.
Le concept d'enseignement de la prise en charge de la maladie chez les patients est né d'un désir d'améliorer la qualité des soins d'un patient. En 2005, les compagnies d'assurance maladie se sont concentrées sur la gestion des maladies dans le but de contrôler les coûts des soins de santé . La théorie était que si les patients apprenaient à mieux prendre soin de leurs problèmes de santé, cela économiserait de l'argent à la compagnie d'assurance.
Le Health Policy Institute de l'Université de Georgetown a noté que 44% des Américains qui vivent à la maison souffrent de maladies chroniques et qu'ils représentent 78% des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait réduire les coûts des soins de santé.
Composantes de la gestion des maladies
L'association de gestion des maladies de l'Amérique identifie ces composants:
- Identifier les populations cibles: quelles maladies doivent être traitées et comment les personnes atteintes de ces maladies peuvent-elles être inscrites à un programme de gestion des maladies?
- Établir des lignes directrices de pratique fondées sur des preuves pour les conditions qui seront gérées.
- Élaborer des modèles de pratique en collaboration: En plus des médecins, les programmes de gestion des maladies font appel à des infirmières, des diététistes, des pharmaciens et d'autres membres de l'équipe.
- Éduquer le patient: Concevoir un programme pour enseigner l'autogestion aux patients.
- Mesurer les résultats: établir des procédures pour suivre les coûts, l'utilisation, les résultats en matière de santé.
- Commentaires et rapports.
Conditions ciblées pour la gestion des maladies
Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion de la maladie:
- Maladies cardiaques, y compris l' insuffisance cardiaque congestive , les maladies coronariennes et l'hypertension
- Maladies pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique ( MPOC )
- Les maladies du foie
- Diabète
- Les troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
- Maladie d'Alzheimer ou autre démence
- Cancer
- Arthrite
- Ostéoporose
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Asthme
Efficacité de la gestion des maladies
À la fin de 2007, les premiers rapports sur le contrôle des coûts par la gestion des maladies ont montré que les coûts n'étaient pas contrôlés. Cette incapacité à atteindre l'objectif principal d'instituer ces programmes était alarmante. Mais il y a eu des résultats positifs pour la satisfaction des patients et l'amélioration de leur qualité de vie avec les programmes de gestion des maladies.
Le projet Medicare Health Support s'est concentré sur les personnes atteintes de diabète ou d'insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients avec un groupe témoin a montré que les programmes de prise en charge de la maladie ne réduisaient pas les admissions à l'hôpital ni les visites aux urgences. Il n'y avait pas d'économies dans les dépenses de Medicare pour ces patients.
Cependant, un essai randomisé sur la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique mené par l'Administration des vétérans a révélé une diminution du nombre de visites aux urgences et d'hospitalisations ainsi qu'une réduction des coûts.
Les examens systématiques des programmes de gestion des maladies n'ont pas montré d'économies de coûts constantes ni d'amélioration des résultats pour la santé des patients. Cela peut indiquer la nécessité d'améliorer les programmes de gestion de la maladie afin qu'ils soient plus efficaces pour les deux objectifs.
> Sources:
> Dewan NA, et al. (2011). "Évaluation économique d'un programme de gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (décembre 2007). «Preuves de l'effet de la gestion des maladies: un milliard de dollars par an est-il un bon investissement?» (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Résultats du programme pilote de gestion des maladies de l'assurance-maladie Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785