Comment la grossesse et l'allaitement maternel affectent-ils votre risque de cancer du sein?
Alors que la maternité est souvent un mélange compliqué de joie et de stress, certaines femmes font face au choc supplémentaire d'un diagnostic de cancer du sein. Les femmes de tout âge ou stade de la vie peuvent être diagnostiquées avec un cancer - il ne se limite pas au thème central de la grossesse et de l'allaitement maternel.
Les hormones, en particulier les hormones féminines œstrogène et progestérone, et le cancer du sein ont une relation très complexe.
Les fluctuations des hormones féminines se produisent tous les mois pendant les années de reproduction d'une femme et diminuent après la ménopause. L'exposition à vie d'une femme aux hormones, généralement mesurée en nombre de cycles menstruels, est un facteur de risque modeste pour le cancer du sein.
Cependant, de nombreux facteurs liés à la grossesse et à l'allaitement peuvent réduire le risque de cancer du sein. Mais pour 1 femme sur 3000, le cancer du sein pendant ou peu après la grossesse devient une réalité.
Dans une discussion avec la Fondation pour la recherche sur le cancer du sein (BCRF), Elisa Port, MD, auteur du livre The New Generation Cancer du sein, a partagé des idées précieuses sur les implications profondes d'un diagnostic de cancer du sein pendant ou après la grossesse. Soyez vigilant sur la santé et les nouvelles options de traitement. Le Dr Port est chercheur à la BCRF et chef du service de chirurgie mammaire et directeur du Dubin Breast Centre de l'hôpital Mount Sinai à New York.
Développement des seins pendant la grossesse et l'allaitement
Le processus complet de la grossesse à l'allaitement et finalement, l'involution, ou quand la poitrine revient à son état d'avant la grossesse, provoque la maturation des cellules mammaires et modifie les types d'hormones qui sont actives dans le sein.
Le processus réduit l'exposition aux œstrogènes.
On croit que la diminution de l'exposition aux œstrogènes et des cellules mammaires matures réduit la probabilité que le cancer puisse se développer. C'est pourquoi l'âge précoce de la première naissance et le nombre de naissances (connu sous le nom de parité) peuvent réduire légèrement le risque de cancer du sein plus tard dans la vie lorsqu'une femme est dans la cinquantaine, la soixantaine ou la soixante-dix.
L'allaitement réduit le risque global de cancer du sein
L'allaitement provoque également des changements dans les niveaux hormonaux et parce qu'il retarde le retour des menstruations après la grossesse, réduit l'exposition habituelle aux œstrogènes pendant le cycle menstruel, ce qui réduit le risque de cancer du sein, surtout chez les femmes préménopausées.
Par rapport aux autres pays, l'allaitement maternel aux États-Unis reste faible, en particulier pour les femmes noires par rapport aux femmes blanches: 62% des femmes noires contre 79% des femmes blanches ont commencé à allaiter peu après la naissance. mois après la naissance, seulement 36 pour cent des mères noires comparées à 52 pour cent des mamans blanches allaient encore au sein. Ceci est particulièrement préoccupant, car un rapport récent a révélé que les femmes noires étaient plus susceptibles de mourir du cancer du sein que leurs homologues blanches, une disparité qui augmente dans tout le pays.
Une analyse groupée de 47 études, comparant les mères qui ont allaité au sein à des mères qui n'ont jamais allaité, a révélé que:
- Les mères qui ont allaité pendant une vie entière (durée combinée de l'allaitement maternel pour tous les enfants) d'un an étaient légèrement moins susceptibles d'avoir un cancer du sein.
- Le total de vie de 2 ans a environ 2 fois la réduction bénéfice / risque que ceux qui ont allaité pendant un an.
Une étude publiée dans les Annals of Oncology a révélé que l'allaitement maternel peut être particulièrement efficace pour réduire le risque de cancer du sein ER- / triple négatif, une forme particulièrement agressive de la maladie.
Non seulement l'allaitement réduit le risque de cancer du sein plus tard dans la vie et présente de nombreux avantages nutritionnels pour le bébé, mais il aide aussi maman en diminuant le risque de cancer de l' ovaire , de dépression post-partum et même de diabète de type 2 .
Cancer du sein lié à la grossesse
Dans de rares cas, la grossesse peut déclencher un cancer du sein. Le cancer du sein qui survient pendant ou peu après une grossesse est souvent plus agressif, en partie parce que la plupart des femmes ne s'en soucient pas et sont diagnostiquées plus tard, ou peuvent être mal diagnostiquées pour d'autres problèmes liés à l'allaitement, comme la mammite.
Voici quelques façons d'être vigilant sur la santé de votre sein:
- Sachez toujours que vous êtes «normal». Familiarisez-vous avec votre corps et les changements qui surviennent avant, pendant et après la grossesse (et généralement tout au long de la vie, dès l'adolescence).
- S'il y a quelque chose de suspect, assurez-vous de porter à l'attention de votre médecin - y compris des signes autres que des bosses, comme une inversion du mamelon, un creux de la peau ou une décharge du mamelon autre que le lait maternel.
- Le risque de cancer du sein augmente environ 4 à 5 ans après chaque grossesse. Une règle générale est que les femmes doivent être particulièrement vigilantes à propos des changements inhabituels dans leur sein jusqu'à ce que leur enfant entre à la maternelle.
Traitement du cancer du sein lié à la grossesse
Lorsque le cancer du sein survient pendant la grossesse, le traitement devient plus compliqué. Que ce soit pour une chirurgie et / ou une chimiothérapie peut dépendre du trimestre.
Les diagnostics des deuxième et troisième trimestres ont généralement les meilleurs résultats pour avoir une grossesse viable et traiter le cancer du sein. Le traitement pendant le premier trimestre est le moment le plus difficile et le plus compliqué pour décider des options de traitement, il est donc important d'équilibrer les traitements à la mère avec les risques potentiels pour le fœtus.
Traitements pour le cancer du sein hormonal
Grâce à la recherche financée par le BCRF par le Dr Charles Perou et de nombreux autres scientifiques du monde entier, nous savons maintenant que le cancer du sein n'est pas une maladie, mais plusieurs. Les médecins peuvent déterminer quel type de cancer du sein a une femme en analysant les protéines et l'ADN dans les cellules tumorales prélevées par biopsie et par pathologie complète après la chirurgie.
Le traitement suit généralement un régime de chirurgie, de radiothérapie et / ou de chimiothérapie, mais la connaissance du sous-type a alimenté le développement de thérapies ciblées qui peuvent mieux personnaliser les traitements pour la tumeur de chaque patient.
Les thérapies ciblées pour chaque sous-type comprennent:
- Cancer du sein triple négatif ( TNBC ), 10 à 15% des cancers du sein: Il n'existe pas encore de traitement ciblé approuvé pour le TNBC. Cependant, les cocktails de chimiothérapie peuvent être efficaces dans le traitement de TNBC et, dans certains cas, créer des réponses robustes.
- Cancer du sein HER2 +, 15 à 20% des cancers du sein : HER2 + était un diagnostic agressif jusqu'à la mise au point d'un médicament appelé Herceptin ® .
- Approuvé en 1998. Le cancer du sein HER2 + est passé de la vie à la guérison, peut-être même curable pour certains patients.
- Le cancer du sein HER2 + peut réapparaître dans un nouvel organe et devenir résistant à Herceptin ® . Nouveaux médicaments pour traiter HER2 + comprennent Tykerb, Perjeta ® et Kadcyla ® (T-DM1) peuvent aider à surmonter la résistance à Herceptin.
- Par exemple, dans une étude récente sur le cancer du sein métastatique, les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 + présentaient une meilleure survie globale (56 mois versus 40 mois) lorsque Herceptin était associé à Perjeta ® , comparativement aux patients traités par Herceptin ® seul.
- ER + cancer du sein, 60 à 70 pour cent des cancers du sein: ER + est la forme la plus courante de cancer du sein et affecte environ 60 à 70 pour cent des 250 000 nouveaux cas chaque année. Il peut être traité avec la chirurgie, la radiation, les thérapies anti-oestrogènes de chemo PLUS. Nous avons fait de grands progrès dans le traitement du cancer du sein ER +: De nouveaux médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de mTOR et d'inhibiteurs de CDK4 / 6 ciblent des protéines spécifiques et sont prometteurs dans les essais cliniques. et les inhibiteurs de CDK4 / 6 Ibrance® et Kisaqli®.
Fertilité après traitement
Alors que la fertilité après un diagnostic de cancer du sein est une préoccupation majeure, de nombreuses femmes ont des grossesses réussies après un cancer du sein. La plupart des plans de traitement comprennent un régime de médicaments comme le tamoxifène pendant 5-10 ans après la chirurgie et / ou la chimiothérapie pour réduire le risque de récurrence et puisque le médicament peut causer des malformations congénitales, la grossesse doit être évitée. Certaines thérapies anti-estrogènes sont administrées avec un médicament qui supprime la fonction ovarienne pour préserver la fertilité. La congélation des ovules ou des embryons est également fréquente et peut être une option recommandée.
Les options doivent être discutées avant le traitement afin qu'une femme puisse faire le meilleur choix pour elle et sa famille.
Key Takeaways
- La grossesse et l'allaitement réduisent généralement le risque de cancer du sein plus tard dans la vie.
- Le risque de cancer du sein augmente légèrement pendant cinq ans après chaque grossesse. Soyez vigilant à propos de la santé de vos seins pendant cette période.
- Si le cancer du sein survient pendant ou après la grossesse, le traitement est un équilibre complexe du risque potentiel pour la mère et le fœtus.
- De nouvelles thérapies ciblées pour le cancer du sein stimulé par les hormones ont amélioré l'efficacité du traitement.