Que vous croyiez ou non que le cannabis devrait être utilisé dans les soins de santé, il n'en reste pas moins que la marijuana à des fins médicales est autorisée dans 25 États et dans le district de Columbia. Quatre Etats et DC permettent même l'usage récréatif du médicament. D'autres États envisagent maintenant la légalisation en tant qu'option.
Le gouvernement fédéral n'est pas d'accord. La Drug Enforcement Administration des États-Unis (DEA) continue de classer la marijuana parmi les drogues de l'annexe I, ce qui la rend illégale.
Qu'est-ce que cela signifie pour les personnes sur Medicare qui peuvent vouloir utiliser le médicament pour le traitement?
Comprendre la Loi sur les substances contrôlées
La Controlled Substances Act (CSA) de 1970 a mis au point un système de classification des médicaments. Il a divisé les médicaments en cinq catégories, ou calendriers, selon leur risque de déclencher l'abus de substances ou la dépendance:
- Annexe I: Aucune utilisation médicale acceptée; risque élevé d'abus et de dépendance
- Annexe II: Usage médical accepté; risque élevé d'abus et de dépendance
- Annexe III: Usage médical accepté; risque modéré à faible d'abus ou de dépendance
- Annexe IV: Usage médical accepté; faible risque d'abus ou de dépendance
- Annexe V: Usage médical accepté; risque le plus faible d'abus ou de dépendance
Bien que les mots soient souvent utilisés de façon interchangeable, l'abus et la dépendance sont très différents. En termes simples, la dépendance signifie que le corps a physiquement besoin d'un médicament alors que l'abus signifie que l'esprit de quelqu'un, son état émotionnel ou psychologique, en a besoin.
Avec la légalisation dans plusieurs États, des pétitions ont été faites à la DEA de recatégoriser la marijuana d'un médicament de l'annexe I à l'annexe II. Cela aurait des ramifications qui affecteraient non seulement l'application de la loi au niveau local, mais aussi les réglementations concernant la production et même l'importation et l'exportation du médicament.
En août 2016, la DEA a refusé ces pétitions, maintenant la marijuana comme un médicament de l'annexe I.
La marijuana est-elle plus dangereuse que la cocaïne?
Vous auriez du mal à trouver quelqu'un qui ne pense pas que la cocaïne est une drogue dangereuse et addictive. Fait intéressant, cependant, la cocaïne est un médicament de l'annexe II. Cela signifie que le gouvernement fédéral voit actuellement les avantages médicaux de la cocaïne, mais pas de la marijuana.
La cocaïne a été utilisée principalement comme anesthésique topique pour les affections de l'oreille, du nez et de la gorge et même comme vasoconstricteur pour aider à arrêter les saignements de nez. Son utilisation est limitée à l'application par des professionnels médicaux. À quoi peut servir la marijuana? Le gouvernement déclare qu'il n'y a pas assez d'informations pour prouver que c'est sûr.
Les règlements fédéraux qui limitent la recherche sont délicats. Premièrement, la recherche nécessite de l'argent, et les subventions sont de plus en plus difficiles à obtenir étant donné la nature d'un médicament jugé dangereux et addictif selon les normes de l'annexe I. Pour procéder à la recherche, une demande doit être faite au ministère de la Santé et des Services sociaux pour avoir accès à de la marijuana de qualité recherche; la marijuana qui vient de la ferme aux États-Unis qui a été approuvée par le gouvernement fédéral pour la cultiver, une ferme de l'Université du Mississippi.
Ce n'est qu'en août 2016 que la DEA a déclaré qu'elle autoriserait d'autres universités à demander la culture de la marijuana à des fins de recherche.
Ensuite, les chercheurs doivent obtenir la permission de la DEA pour posséder et transporter le médicament. Des années peuvent s'écouler avant qu'une étude puisse même décoller, voire pas du tout. Le résultat final est qu'il n'y a pas beaucoup d'essais cliniques pour soutenir son utilisation, du moins pas assez pour convaincre le gouvernement fédéral. Pas encore.
Utilisations médicales de marijuana
Il existe cependant quelques études pour soutenir l'utilisation clinique de la marijuana. Il y a une recherche qui montre les avantages pour la santé de la marijuana et de ses dérivés, en particulier la composante active de la marijuana connue sous le nom de tétrahydrocannabinol (THC).
Plus de données, cependant, sont disponibles sur les animaux que les humains.
Les conditions médicales qui ont des données à l'appui de l'utilisation de la marijuana médicale, au moins dans une certaine mesure, comprennent:
- Suppression de l'appétit
- Douleur liée au cancer
- Épilepsie
- Glaucome
- HIV
- Sclérose en plaque
- Nausée et vomissements
- Neuropathie périphérique
Il y a moins de soutien pour l'utilisation de la marijuana médicale dans la fibromyalgie, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, la polyarthrite rhumatoïde ou la douleur non liée au cancer.
Dans tous les cas, les effets secondaires psychoactifs sont préoccupants.
La Food and Drug Administration approuve actuellement deux médicaments cannabinoïdes à utiliser aux États-Unis. Cesamet (nabilone) et Marinol (dronabinol) sont utilisés pour traiter les nausées et les vomissements chez les personnes sous chimiothérapie. Marinol peut également être utilisé pour traiter l'anorexie et la perte de poids chez les personnes vivant avec le VIH. Ces médicaments sont respectivement les annexes II et III, bien qu'ils soient des dérivés synthétiques du THC.
Assurance-maladie et marijuana médicale
L'assurance-maladie ne paiera pas pour les médicaments de l'annexe I parce que, par définition, ils ne sont pas médicalement nécessaires. Non seulement cela, mais l'assurance-maladie est un programme fédéral et aux yeux de la DEA, un organisme fédéral, la marijuana est contraire à la loi. À moins que la DEA ne change d'horaire (et qu'elle ait refusé de le faire en août 2016), la marijuana à des fins médicales n'est plus à la disposition des bénéficiaires de Medicare, à moins qu'ils ne souhaitent payer de leur poche .
Cela semble être exactement ce qui se passe!
Selon une étude de 2016 du ministère de la Santé, les dépenses en médicaments de la partie D ont diminué dans les États où la marijuana médicale était accessible. L'implication est que les gens se sont tournés vers la marijuana médicale à la place. Plus précisément, les médicaments de la partie D ont été prescrits moins pour les conditions qui pourraient être traitées alternativement avec de la marijuana médicale.
Les économies réalisées dans le cadre du régime d'assurance-maladie se sont chiffrées à 165 millions de dollars en 2013. Les chercheurs ont estimé que ces économies auraient pu atteindre 470 millions de dollars si la marijuana médicale était légale partout au pays. Est-ce que les centres pour Medicare et Medicaid Services (CMS) considèrent la marijuana médicale comme une option pour réduire les coûts à l'avenir? Au moins dans les États où c'est légal? Le temps nous le dira.
> Sources:
> Bradford AC, Bradford WD. Lois de la marijuana médicale Réduire l'utilisation de médicaments sur ordonnance dans Medicare Part D. Santé Aff. 2016 Juillet; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Administration de l'application des lois sur les drogues. Planification des médicaments. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Gouvernant: Les États et les localités. Carte des lois de la marijuana. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Cannabis médicinal. Aust Prescr. 2015 Décembre; 38 (6): 212-5. Epub 2015 Dec. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Institut national de l'abus des drogues. Faits sur les drogues: la médecine de la marijuana? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Révisé en juillet 2015.