Ce que vous pouvez faire pour prévenir et traiter la constipation pendant la chimiothérapie
Aperçu
La constipation est un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie ou d'autres médicaments prescrits pendant le traitement du cancer . La constipation est définie comme ayant des selles dures ou peu fréquentes ou une difficulté à aller à la selle.
Symptômes
Beaucoup de gens connaissent les symptômes de la constipation. Ceux-ci peuvent inclure des crampes abdominales, un sentiment de plénitude dans l'abdomen, la douleur rectale, et bien sûr vous pouvez remarquer que vous n'avez pas eu de selles pendant 2 ou 3 jours si vous êtes habituellement régulier.
Les symptômes, cependant, ne sont pas toujours évidents pour ceux qui subissent une chimiothérapie ou pour faire face à d'autres conditions médicales. Ils peuvent inclure seulement une diminution de l'appétit et un sentiment vague d'être malade - des symptômes qui sont communs avec le cancer pour commencer.
Causes
Il y a plusieurs facteurs différents qui peuvent mener à la constipation pendant la chimiothérapie. Ceux-ci inclus:
- Médicaments de chimiothérapie
- Médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements
- Diminution de l'activité et du repos au lit
- Médicaments contre la douleur
- Taux élevé de calcium dans le sang ( hypercalcémie de malignité )
- Déshydratation
- Problèmes de thyroïde
Diagnostic
La plupart du temps, le diagnostic de constipation pendant la chimiothérapie peut être déterminé en se basant uniquement sur les symptômes associés à des médicaments qui augmentent le risque.
La gestion
La première chose à faire est de parler à votre médecin. Dites-lui que vous souffrez de constipation ou de selles dures / peu fréquentes. Votre médecin voudra probablement connaître vos habitudes alimentaires si vous avez pris des laxatifs en vente libre, des lavements ou des suppositoires, et confirmez les médicaments que vous prenez.
Il est important de faire preuve d'assurance lors de la liste de vos médicaments à votre médecin, car de nombreux médicaments utilisés dans les traitements contre le cancer et le soulagement de la douleur peuvent causer la constipation. Ces questions aideront à déterminer la cause exacte de la constipation.
L'apport hydrique
De nombreux patients rapportent un certain soulagement lorsqu'ils augmentent la quantité de liquides qu'ils boivent.
Les boissons comme l'eau et les jus sont recommandées. Évitez les boissons qui contiennent de la caféine, comme les sodas, le café et l'alcool, car elles peuvent causer une déshydratation, ce qui pourrait aggraver la constipation.
Fibre alimentaire
Pour les cas bénins de constipation, augmenter la fibre dans l'alimentation peut être tout le corps a besoin d'avoir des mouvements intestinaux réguliers . Avant d'augmenter la teneur en fibres dans l'alimentation, demandez à votre médecin. Certains patients ne devraient pas avoir une augmentation de fibres, comme ceux qui ont subi une occlusion intestinale ou une chirurgie intestinale .
Augmenter la quantité de fibres commence avec les aliments que vous mangez. Les noix, le son, les légumes, les légumineuses, les pains et les pâtes de blé entier et de nombreux fruits et légumes sont tous des aliments riches en fibres qui peuvent aider à prévenir la constipation. Dans une étude récente, les patates douces se sont révélées particulièrement efficaces dans la prévention de la constipation.
Il est important de noter, cependant, qu'une fois que quelqu'un est très constipé, ajouter des aliments riches en fibres peut augmenter l'inconfort jusqu'à ce que la constipation a été soulagée.
Parlez à votre médecin de la quantité de fibres que vous devriez recevoir quotidiennement. L'apport alimentaire suggéré pour les femmes en bonne santé est de 21-25 grammes et les hommes devraient consommer 30-38 grammes par jour. Vous pouvez connaître la teneur en fibres d'un aliment donné en lisant l'étiquette sur l'emballage ou en la consultant en ligne dans le cas d'aliments non étiquetés comme les fruits et légumes.
Exercice
L'exercice est toujours très important lors du traitement. Quelque chose d'aussi simple que de faire une marche courte et régulière peut aider à prévenir et à soulager la constipation. Pour ceux qui sont couchés, passer d'une chaise au lit peut aider parce qu'il utilise les muscles abdominaux
Avant de commencer un exercice, peu importe le peu que vous pensez, parlez-en à votre médecin. Il ou elle peut recommander des exercices et vous dire combien vous devriez obtenir.
Médicaments
Il existe plusieurs catégories de médicaments qui agissent de différentes façons pour la constipation. Certains d'entre eux peuvent mieux fonctionner que d'autres pour des causes particulières de constipation, il est donc important de parler à votre médecin et obtenir sa recommandation.
Certains médicaments viennent avec une combinaison de deux ou plusieurs de ces médicaments, conçus à la fois pour adoucir les selles et faciliter son évacuation.
Avec certains régimes de chimiothérapie, la combinaison de médicaments, en particulier des médicaments pour prévenir les nausées. sont très constipés, et votre oncologue peut recommander d'utiliser des médicaments pour la constipation préventivement Assurez-vous de le faire, car il est plus facile à prévenir que de traiter la constipation sévère. Aussi, assurez-vous de parler à votre oncologue avant d'utiliser des médicaments, car certains d'entre eux ont le potentiel d'interférer avec les médicaments de chimiothérapie. Certains traitements comprennent:
- Laxatifs en vrac - Ces médicaments agissent pour attirer l'eau dans l'intestin afin de diminuer la dureté des selles, ainsi que pour réduire le temps de transit, c'est-à-dire la durée pendant laquelle les selles restent dans le côlon. Un exemple de cette catégorie est Metamucil (psyllium) .
- Laxatifs stimulants - Les stimulants agissent directement sur les nerfs autour du côlon pour stimuler le transit des selles dans le tractus gastro-intestinal. Comme il peut être douloureux lorsque des selles très dures passent à travers le côlon, celles-ci sont souvent administrées avec un adoucisseur de selles. Des exemples de laxatifs stimulants comprennent Senekot (séné) et Dulcolax (bisacodyl).
- Laxatifs osmotiques - Les laxatifs osmotiques aident à maintenir les fluides dans le côlon et stimulent également le péristaltisme - les contractions rythmiques du côlon qui font avancer les selles. Les exemples incluent Chronulac (lactulose), suppositoires de glycérine, Miralax (polyéthylène glycol), citrate de magnésium et lait de magnésie (hydroxyde de magnésium).
- Émollients / Adoucisseurs de selles - Les adoucisseurs de selles adoucissent les selles en travaillant avec le mélange d'eau et de graisse dans les selles. Ces médicaments adoucissent les selles mais ne diminuent pas le temps de transit, ils sont donc souvent utilisés avec un autre médicament pour faciliter la défécation si ceux-ci sont devenus rares. Un exemple de ceux-ci est Colace (docusate).
- Lubrifiants - Ces médicaments apportent de l'eau dans les selles pour les ramollir et lubrifient également les selles pour les faire sortir du corps. L'huile minérale est un exemple.
Suppression manuelle
Quand tout le reste échoue, si l'impaction fécale se produit, ou si la constipation est très douloureuse, l'évacuation numérique peut devoir être faite. Cela se réfère à l'enlèvement manuel des selles en utilisant des doigts gantés.
Complications
La constipation sévère chronique peut mener à l' impaction fécale , une condition dans laquelle la matière fécale dure et sèche qui se développe dans le rectum et ne peut pas être passée. Les excréments touchés sont ensuite enlevés par le médecin manuellement.
Les autres complications de la constipation chronique comprennent les hémorroïdes, les fissures anales, les abcès périanaux et le prolapsus rectal.
Sources:
Société américaine d'oncologie clinique. Cancer.Net. Constipation. Mis à jour le 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Institut national du cancer. Complications gastro-intestinales - Version professionnelle de la santé. Mis à jour le 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q., et X. Zhu. Amélioration de la constipation chez les patients atteints de leucémie subissant une chimiothérapie utilisant la patate douce. Cancer Nursing .