Croyez-le ou non, d'ici 2056, il y aura plus de citoyens âgés que d'enfants selon le recensement américain. Vraiment, la population vieillissante est en hausse. Le recensement estime également que d'ici 2029, la foule des plus de 65 ans représentera 20% de la population totale.
Et en vieillissant, nos épines aussi. Bien qu'il existe un certain nombre de conditions dorsales possibles que vous ou vos proches pouvez rencontrer, les plus communs d'entre eux sont généralement liés à l' ostéoporose et les changements dégénératifs qui affectent les disques et autres structures.
Fractures rachidiennes et hyperkyphose
Si vous êtes une femme de plus de 70 ans, vous pouvez connaître la douleur et l'inconvénient d'une fracture ostéoporotique. Fréquent chez les baby-boomers et les générations plus âgées, une fracture vertébrale liée à l'ostéoporose (ou un autre type de fracture) peut entraîner des douleurs dorsales constantes et lancinantes. L'inconfort peut affecter vos activités quotidiennes et avoir un impact négatif sur vos émotions ou vos relations.
Les fractures vertébrales sont le type le plus commun de fractures ostéoporotiques. Parfois, le mal de dos qui résulte d'une fracture vertébrale imite les symptômes d'autres maladies ou affections. C'est pourquoi l'imagerie diagnostique est importante. Des tests comme les rayons X, les IRM ou les tomodensitogrammes peuvent aider à évaluer les fractures de compression et de coin. En outre, un test de densité osseuse peut vous dire définitivement si vous souffrez d'ostéoporose. Les biopsies osseuses sont également utilisées pour confirmer l'ostéoporose.
L'ostéoporose est une maladie osseuse qui affecte en particulier les femmes ménopausées.
Lorsque vous souffrez d'ostéoporose, votre masse osseuse diminue plus rapidement qu'elle ne peut être reconstituée. La masse osseuse est composée de protéines, ainsi que des minéraux de calcium et de phosphore.
Les fractures dues à l'ostéoporose peuvent survenir après un traumatisme, mais elles peuvent également survenir sans cause apparente.
La bonne nouvelle, cependant, est que de nombreux cas de fractures de compression vertébrale (le type le plus commun) s'améliorent dans les 3 mois sans aucun traitement, selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. L'Académie suggère de prendre des mesures simples pendant que vous guérissez , comme l'utilisation limitée de médicaments contre la douleur et prendre le temps de se reposer au besoin.
Votre médecin peut également vous prescrire une attelle à porter.
Chirurgie pour les fractures vertébrales
Environ le quart des cas de fractures liées à l'ostéoporose ne répondent pas bien aux soins conservateurs, comme la physiothérapie, les médicaments ou simplement l'attente. Donc, si votre douleur est grave et qu'elle ne s'améliore pas avec des mesures conservatrices, il peut alors être temps d'envisager une intervention chirurgicale. Discutez de vos options avec votre médecin pour être sûr.
Deux types de procédures sont couramment utilisés pour traiter chirurgicalement les fractures vertébrales: la vertébroplastie et la cyphoplastie. Les deux sont peu invasifs et vous permettront probablement de récupérer relativement rapidement et facilement. Ils impliquent l'injection de ciment dans votre os pour aider à réparer, et dans certains cas, pour restaurer la hauteur de la vertèbre.
Hyperkyphose
Fractures vertébrales conduisent souvent à une condition de posture appelée hyperkyphose , également connu sous le nom d'hyperkyphose liée à l'âge. Alors que l'hyperkyphose peut être causée par un certain nombre de choses environ un tiers du temps, elles sont le résultat de fractures vertébrales dans la population âgée. Comme son nom l'indique, l'hyperkyphose est une déformation dans laquelle la courbe cyphotique normale de la colonne thoracique (située dans la région du haut et du milieu du dos) devient excessive ou exagérée.
Dégénérescence du disque
La dégénérescence des structures spinales est quelque peu inévitable en vieillissant. Il peut se produire dans n'importe laquelle des structures qui composent votre dos, y compris les disques, les os, les articulations, les ligaments, les muscles, les nerfs et plus encore. La plupart du temps, un traitement non chirurgical peut soulager la douleur dans votre dos et augmenter votre fonctionnement physique.
Parfois, cependant, les méthodes conservatrices échouent et votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Ceci est particulièrement vrai si vous avez une douleur sévère et / ou implacable ou si votre douleur est due à une radiculopathie (symptômes tels qu'une sciatique causée par une racine nerveuse irritée) ou à une myélopathie (symptômes provoqués par une perturbation ou une compression de la moelle épinière).
La dégénérescence des disques intervertébraux est le type le plus commun de dégénérescence vertébrale et souvent le premier type à se développer. Dégénérescence des disques intervertébraux peuvent entraîner des changements dégénératifs dans d'autres parties de la colonne vertébrale, ainsi.
La dégénérescence discale n'est pas techniquement une maladie de la colonne vertébrale, mais plutôt une description de l'état de ces «oreillers» absorbant les chocs. Selon la Fondation de l'arthrite, presque tout le monde de plus de 60 ans a au moins une dégénérescence discale (comme le montre l'IRM). Mais tous ne ressentiront pas de douleur.
Si les disques s'effondrent complètement, la Fondation de l'arthrite continue, les articulations des facettes à l'arrière de la colonne vertébrale peuvent commencer à se frotter les uns contre les autres, conduisant à des symptômes d'arthrose, principalement la douleur et la raideur.
Les choses qui causent la dégénérescence discale incluent l'assèchement inévitable qui vient avec l'âge. Le séchage diminue la capacité du disque à absorber les chocs. Les disques ont peu ou pas d'approvisionnement en sang, ce qui signifie qu'une fois qu'ils ont été endommagés, la guérison est difficile au mieux. Cette capacité de guérison limitée des disques est souvent ce qui déclenche et / ou perpétue le processus de détérioration qui conduit à la dégénérescence vertébrale.
Peut-être la cause la plus fréquente de la lombalgie chronique, la dégénérescence discale peut prendre un certain nombre de formes. La plupart du temps, la disruption interne du disque (IDD) est à l'origine du problème. La disruption interne du disque est un autre nom pour les blessures par déchirure annulaires, l'effondrement du disque et / ou la défaillance mécanique du disque, sans modification de la forme du disque (vu de l'extérieur) et aucun changement à la plaque vertébrale. IDD est une entité clinique qui lui est propre. En d'autres termes, ce n'est pas la même chose qu'une maladie discale dégénérative ou une hernie discale.
La douleur discogénique est le nom donné à la douleur résultant des TDCI.
Les symptômes de dégénérescence des disques
Les symptômes des disques dégénératifs ont tendance à se produire là où les dommages sont localisés. Les symptômes peuvent inclure une douleur (légère à grave) qui s'aggrave lorsque vous vous asseyez, vous levez, pliez ou tordez. La douleur peut aller et venir et peut aller mieux quand vous bougez votre corps. L'engourdissement, le picotement et / ou la faiblesse des jambes (dans le cas de la dégénérescence discale lombaire) qui accompagnent la douleur peuvent indiquer des dommages à une ou plusieurs racines nerveuses de la moelle épinière .
Les médecins divisent les types de douleur liés à la dégénérescence vertébrale en 4 catégories. La douleur axiale est la douleur qui se produit dans et autour de la colonne vertébrale. La radiculopathie est la douleur et d'autres symptômes qui découlent d'une racine nerveuse de la moelle épinière irritée. La myélopathie fait référence à la douleur et à d'autres symptômes liés aux lésions de la moelle épinière (des exemples de symptômes de myélopathie incluent des problèmes de coordination ou de démarche, et des problèmes possibles de l'intestin ou de la vessie). Les symptômes de myélopathie ont tendance à être plus graves dans la nature que les symptômes liés à la radiculopathie ou ceux qui sont limités à la colonne vertébrale axiale.
Discopathie dégénérative (DDD) est une douleur liée strictement au disque et rien d'autre. Il est diagnostiqué lorsque votre médecin ne trouve aucune raison, autre que le disque lui-même, pour expliquer la présence de votre douleur. Pour arriver au diagnostic DDD (ainsi que le diagnostic pour de nombreux autres types de problèmes de la colonne vertébrale), votre médecin utilisera probablement des antécédents médicaux, un examen physique et éventuellement une IRM. D'autres tests qui aident à confirmer les soupçons de votre médecin peuvent inclure une discographie par radiographie et / ou provocation.
Traitement pour les disques dégénérés
En ce qui concerne le traitement, des soins généralement conservateurs suffisent à enrayer les symptômes. Les soins conservateurs consistent habituellement en une thérapie physique, un programme d'exercices à la maison, une activité physique dans des limites tolérables, des analgésiques et éventuellement des injections vertébrales. Si la douleur persiste, si elle est trop sévère, ou si les symptômes de myélopathie (mentionnés ci-dessus) interfèrent avec le fonctionnement de l'intestin et / ou de la vessie, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale.
Avec la réduction de la douleur, le succès du traitement des disques dégénérés est mesuré par votre capacité à fonctionner dans votre vie quotidienne, comme marcher, se lever, s'asseoir et soulever des objets sans douleur, être capable de s'engager dans la vie sociale avec une restriction minimale , voyager confortablement et en dire plus sur la façon dont vous gérez et / ou guérir des changements dégénératifs dans vos disques.
Arthrite Spinale et Sténose Spinale
La dégénérescence discale entraîne souvent une arthrose des articulations situées à l'arrière de la colonne vertébrale (articulations facettaires). En plus de l'hypertrophie et de la formation d'éperons, le contact os-sur-os résulte de l'altération de la colonne vertébrale. peut causer de la douleur et de l'inflammation dans les facettes. La croissance osseuse anormale (hypertrophie des facettes articulaires) modifie la forme de vos vertèbres et peut empiéter sur les espaces et les trous qui sont dans et autour de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la moelle épinière et / ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale peuvent s'irriter lorsqu'elles entrent en contact avec les éperons.
L'arthrose est une maladie progressive, mais vous pouvez ralentir votre rythme de vie en travaillant sérieusement avec votre médecin et votre physiothérapeute. Les exercices qu'ils vous donnent à faire à la maison sont particulièrement importants pour gérer le taux de progression. Très probablement, ils recommanderont le développement de la flexibilité, le renforcement musculaire et l'exercice sans charge ou à faible charge comme les sports aquatiques.
Mais lorsque la maladie s'aggrave, elle peut entraîner une sténose spinale. La sténose spinale est un rétrécissement des espaces parcourus par les nerfs et le cordon, à savoir le canal rachidien et le foramen intervertébral. Deux types de sténose de la colonne vertébrale sont le canal central et la sténose foraminale.
Le symptôme classique de la sténose spinale est la claudication neurogène qui est une douleur à la marche et au repos, qui a tendance à être soulagée lorsque vous vous asseyez ou vous allongez. D'autres symptômes incluent la radiculopathie ou la douleur et les symptômes nerveux qui affectent un bras ou une jambe et des ligaments épaissis. Les ligaments épineux épaissis, en particulier le ligament jaune, peuvent ajouter au facteur d'empiètement, ce qui ajoute à l'irritation de la moelle épinière et / ou de la moelle épinière.
Comme avec beaucoup d'autres types d'états rachidiens dégénératifs, le soulagement de la douleur et le fonctionnement accru peuvent généralement être atteints avec des soins conservateurs. Votre médecin peut vous prescrire un traitement physique et des médicaments anti-inflammatoires. Si les symptômes persistent, elle peut vous référer à un chirurgien pour une décompression. Le but d'une chirurgie de décompression du dos est d'agrandir les espaces empiés. On dit que cette procédure de retour aide les gens à marcher plus loin et à rester debout plus longtemps avec un minimum d'inconfort. Si votre colonne vertébrale est instable, votre chirurgien peut également fusionner la zone. Cela peut impliquer soit de prendre de l'os de votre hanche et de le mettre dans votre colonne vertébrale ou l'implantation de pièces métalliques telles que des vis et des tiges.
La source:
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Ostéoporose et les fractures vertébrales-OrthoInfo Web Page. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fondation de l'arthrite. Discopathie dégénérative. Fondation de l'arthrite. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. La cohorte Baby Boom aux États-Unis: 2012 à 2060. Mai 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Épine dorsale: défis et techniques émergentes. Le site de Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf