Selon l' American Journal of Roentgenology , l'utilisation de la cyphoplastie comme traitement des fractures vertébrales par compression est en augmentation. Mais qu'est-ce que la cyphoplastie?
La cyphoplastie est une procédure rachidienne mini-invasive administrée aux patients ayant perdu de la hauteur dans un ou plusieurs corps vertébraux en raison d'une fracture par compression. La cyphoplastie comprend également une vertébroplastie, qui est effectuée pour contrôler la douleur liée à la fracture.
Les deux procédures impliquent une injection de ciment acrylique dans l'os, mais dans une cyphoplastie , un ballon est également inséré qui est ensuite gonflé dans le but de restaurer une partie ou la totalité de la hauteur de l'os. Les deux chirurgies sont effectuées avec l'aide fluoroscopie, où une petite caméra est insérée dans la zone; l'image projetée sur un écran guide le médecin pendant son fonctionnement.
Les kyphoplasties impliquent généralement un séjour d'une nuit dans un hôpital alors que les vertébroplasties sont souvent administrées en ambulatoire.
La beauté de ces chirurgies est que (dans la plupart des cas) le soulagement de la douleur arrive dès qu'elles sont complètes. Non seulement cela, mais le taux de complications associées est faible.
Complications de la cyphoplastie et de la vertébroplastie
Bien que la cyphoplastie et la vertébroplastie soient des procédures populaires parmi les médecins, et assez faciles sur le patient d'ailleurs, elles sont toujours considérées comme «controversées». En août 2009, le New England Journal of Medicine a publié les résultats de deux petits essais contrôlés randomisés, qui ont montré que les patients atteints de vertébroplastie recevant une injection de ciment et ceux recevant une injection placebo ressentaient un soulagement égal de la douleur.
Une étude publiée dans le numéro de mai 2012 de Orthopedic Review a révélé que le taux de complications pour la cyphoplastie par ballonnets est faible. Tout de même, 40% des patients de leur étude (qui ont examiné 297 personnes ayant subi une cyphoplastie par ballonnets) ont vu des fuites de ciment à l'extérieur de l'os. Dans cette même étude, un patient a également réagi au gonflement des ballons (avec hypotension et tachycardie) et une autre personne est entrée en arrêt cardiaque.
L'étude a rapporté d'autres complications, par exemple, l'infection et, après la procédure, de nouvelles fractures vertébrales nécessitant une cyphoplastie par ballonnets.
Les fuites de ciment entraînent parfois de nouveaux cas de douleur et peuvent augmenter le risque d'une autre fracture vertébrale - dans un os voisin. Une étude plus petite, de l'Université de Rochester, a comparé les vertébroplasties (vertébroplastie est une procédure similaire à la cyphoplastie) chez 38 patients.
Un groupe a reçu une injection de ciment alors que le groupe témoin ne l'a pas reçu. L'étude a révélé que parmi ceux qui ont reçu du ciment, 58% ont subi une fracture d'une vertèbre à proximité; parmi ceux qui n'ont pas été injectés, seulement 12% ont subi une fracture adjacente.
Pour tenter de résoudre certaines des controverses entourant les fuites de ciment dans les cyphoplasties et les vertébroplasties, une étude de 2014 publiée dans Biomedical Research International a comparé ces procédures à la prise en charge non chirurgicale en termes de douleur, handicap, qualité de vie, fractures, rentabilité, cyphose. correction, restauration de la hauteur vertébrale, ciment et autres complications.
Les chercheurs ont constaté que les deux chirurgies constituent une meilleure solution que les soins conservateurs (c'est-à-dire non chirurgicaux). Dans cette étude, les complications étaient rares, mais pas inconnues, et la cyphoplastie était meilleure que la vertébroplastie en termes de fuites de ciment.
> Sources:
> Bergmann M., Oberkircher L., C. Bliemel, T. Frangen, R. Ruchholtz, Krüger A. Résultats cliniques précoces et complications liées à la cyphoplastie par ballonnets. Orthop Rev (Pavie). Mai 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: fuite de ciment dans le disque augmente le risque de nouvelle fracture du corps vertébral adjacent.J AJNR Am J Neuroradiol. 2004 février; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. Al. La vertébroplastie et la cyphoplastie aux États-Unis: méthode de distribution et d'orientation des prestataires, 2001-2010. AJR Décembre 2012 vol. 199 non. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Problèmes controversés dans la cyphoplastie et la vertébroplastie dans les fractures vertébrales ostéoporotiques. Biomed Res Int. 2014