Il existe un certain nombre de vaccins clés recommandés pour les adultes vivant avec le VIH . Bien que les recommandations soient similaires à celles des personnes non infectées, le VIH peut parfois réduire l'efficacité de certains vaccins, en particulier chez ceux dont le système immunitaire est affaibli, et, à ce titre, nécessiter des ajustements posologiques ou d'autres considérations.
En règle générale, les personnes vivant avec le VIH ne devraient pas être immunisées avec des vaccins vivants atténués.
Ce sont des vaccins qui utilisent une forme affaiblie d'un virus vivant et pathogène pour effectuer une réponse immunologique. Le problème est que même un virus affaibli peut potentiellement causer des maladies chez les personnes ayant des défenses immunitaires sévèrement appauvries.
En revanche, les vaccins qui utilisent un virus inactivé (ou «tué») ne représentent pas un danger pour les personnes immunodéprimées. Il y a des exceptions, bien sûr, mais même chez les personnes ayant une réponse immunitaire robuste, il est généralement suggéré que les vaccins à virus inactivés soient choisis en fonction des options atténuées vivantes. Par exemple, les vaccins contre la grippe sont acceptables pour les personnes vivant avec le VIH (puisqu'une forme de virus tuée est utilisée); les sprays nasaux comme FluMist ne le sont pas (car ils délivrent le virus vivant atténué).
Il est important de noter que si certaines vaccinations sont recommandées pour tous les adultes vivant avec le VIH, d'autres ne sont recommandées que pour les personnes considérées comme présentant un risque élevé de certaines maladies, soit en raison du voyage, de l'âge ou du taux d'infection.
Et, comme pour les tests de laboratoire et toutes les autres formes d'informations médicales, il est recommandé de conserver une copie de vos dossiers de vaccination dans un endroit sûr.
Vaccins recommandés pour les adultes vivant avec le VIH, âgés de 18 ans ou plus
| Type de vaccin | Dosage | Recommandation |
Hépatite A (HAV) | Séries de deux doses administrées sur une période d'un an ou d'un an et demi | Recommandé pour les travailleurs de la santé, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes , les utilisateurs de drogues injectables, les personnes atteintes d'hémopathies chroniques et les personnes voyageant dans des régions du monde où le VHA est plus élevé (au moins deux à quatre semaines Départ). |
Hépatite B (VHB) | Deux, trois ou quatre doses sur une période de quatre à six mois | Recommandé pour tous les adultes infectés par le VIH à moins qu'il n'y ait une preuve d'immunité (infection passée) ou d'infection active. Les tests sanguins doivent être effectués après l'immunisation pour vérifier que la réponse des anticorps anti- VHB est adéquate. Sinon, des photos supplémentaires peuvent être nécessaires. |
Série de trois doses sur une période de six mois ou quatre doses sur une année | Peut être utilisé chez les personnes nécessitant une immunisation contre le VHA et le VHB. | |
Haemophilus Influenzae Type B (HiB) | Un tir | Peut être envisagé chez les personnes immunodéprimées présentant un risque plus élevé de contracter cette infection bactérienne (y compris la méningite bactérienne). Discutez avec votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé. |
Série de trois doses sur une période de six mois | Recommandé pour les jeunes hommes âgés de moins de 21 ans, les jeunes femmes jusqu'à l'âge de 26 ans, les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, les personnes immunodéprimées jusqu'à l'âge de 26 ans. Non recommandé pendant la grossesse. | |
Une dose par an | Recommandé pour tous les adultes infectés par le VIH, bien que seuls des vaccins contre la grippe injectable soient administrés. Évitez les vaccins contre la grippe par pulvérisation nasale. | |
Un ou deux coups | Recommandé pour les adultes ayant un compte de CD4 supérieur à 200 cellules / ml. Pas nécessaire pour les personnes nées avant 1957. Recommandé pour les étudiants ou les personnes voyageant dans les parties du monde qui ont des taux accrus de cette maladie bactérienne (y compris la méningite à méningocoque). Peut devoir répéter dans cinq ans si toujours à risque d'infection. | |
Pneumococcique (pneumonie bactérienne) | Un ou deux coups | Recommandé pour tous les adultes séropositifs peu de temps après le diagnostic du VIH, sauf si la vaccination a été pratiquée dans les cinq ans. Si la vaccination est administrée lorsque le compte de CD4 de la personne est inférieur à 200 cellules / mL, revacciner une fois que le compte de CD4 est supérieur à 200 cellules / mL. Répétez une fois après cinq ans. |
Un tir | Répétez tous les 10 ans. | |
Tétanos, diphtérie et coqueluche (dcaT) | Un tir | Recommandé pour tous les adultes de 64 ans et moins et devrait être donné à la place du prochain rappel Td. Peut être administré deux ans après le dernier rappel Td pour les professionnels de la santé et les personnes en contact étroit avec les bébés de moins de 12 mois. |
Série de deux doses sur quatre à huit semaines | Recommandé pour les adultes ayant un compte de CD4 supérieur à 200 cellules / ml. Pas nécessaire pour les individus nés avant 1980. Non recommandé pendant la grossesse. En tant que vaccin vivant atténué, ne devrait pas être utilisé chez les personnes ayant un nombre de CD4 inférieur à 200 cellules // mL. |
> Sources:
> Département américain de la santé et des services sociaux (DHHS). "Immunisations recommandées pour les adultes séropositifs." Washington DC; 1er juillet 2014.
> Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "FAQ sur l'hépatite A pour les professionnels de la santé." Atlanta, Géorgie; 8 juillet 2014.
> Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Prévention et contrôle de la maladie de Haemophilus influenzae de type b: recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP)." Rapport hebdomadaire sur la mortalité et la morbidité (MMWR). 28 février 2014; 63 (RR01): 1-14.
> Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Vaccins contre le VPH" Atlanta, Géorgie; 8 juillet 2014.
> Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). «Mise à jour des recommandations sur l'utilisation des vaccins conjugués contre le méningocoque, Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP), 2010.» Rapport hebdomadaire sur la mortalité et la morbidité (MMWR). 28 janvier 2011; 60 (03): 72-76.