Procédure, but et complications de la PBSCT
Vue d'ensemble de PBSCT
Les greffes de cellules souches du sang périphérique, ou PBSCT, sont des procédures qui restaurent les cellules souches qui ont été détruites par de fortes doses de chimiothérapie. Les cellules souches sont des cellules qui donnent naissance aux cellules sanguines - les globules rouges qui transportent l'oxygène, les globules blancs qui aident le corps à combattre les infections et les plaquettes qui aident à faire coaguler le sang.
Auparavant, les greffes de cellules souches provenaient de moelle osseuse donnée . Bien que la plupart des cellules souches soient présentes dans la moelle osseuse, certaines sont en circulation - dans le sang périphérique . Ceux-ci peuvent être collectés puis transfusés chez les patients pour restaurer leur réserve de cellules souches. La plupart des transplantations de cellules souches (mais pas toutes pour un certain nombre de raisons) sont maintenant des PBSCT. Avant de donner des cellules souches, les donneurs reçoivent un médicament qui augmente le nombre de cellules souches dans le sang. Les cellules souches du sang périphérique fonctionnent très bien par rapport aux greffes de moelle osseuse, et en fait, dans certains cas, peuvent entraîner des plaquettes et un type de globules blancs appelés «neutrophiles» qui «prennent» encore mieux, lorsque le donneur n'est pas apparenté au receveur. .
But des greffes de cellules souches
Afin de comprendre vraiment comment fonctionnent les greffes de cellules souches, il peut être utile de parler un peu plus de ce que sont vraiment les cellules souches.
Comme noté ci-dessus, les cellules souches - également connues sous le nom de cellules souches hématopoïétiques - donnent lieu à tous les différents types de cellules sanguines dans le corps. En transplantant des cellules souches qui peuvent ensuite se différencier et évoluer vers les différents types de cellules sanguines - un processus appelé hématopoïèse - une greffe peut remplacer une déficience dans tout le type de cellules sanguines.
En revanche, les traitements médicaux pour remplacer toutes ces cellules sont intensifs et entraînent de nombreuses complications. Par exemple, vous pouvez donner des transfusions de plaquettes, des transfusions de globules rouges et administrer des médicaments pour stimuler la formation de globules rouges et de globules blancs, mais cela est très intense, difficile et a de nombreux effets secondaires et complications.
Raisons pour un CPEFP
La chimiothérapie administrée à haute dose détruit mieux les cancers, mais détruit également les cellules souches présentes dans la moelle osseuse. Les greffes de cellules souches aident à restaurer la moelle osseuse afin que le patient puisse tolérer les fortes doses de chimiothérapie.
Les types
Il existe trois types de greffe de cellules souches:
- Transplantations autologues: lorsque les patients reçoivent leurs propres cellules souches.
- Greffes allogéniques: lorsque les patients reçoivent des cellules souches de leur frère, de leur sœur ou de leurs parents. Un donneur non apparenté peut également être utilisé.
- Transplants syngéniques: lorsque les patients reçoivent des cellules souches de leur jumeau identique.
Donner des cellules souches du sang périphérique
Le don de PBSC consiste à prendre des cellules souches du sang circulant, plutôt que des cellules de la moelle osseuse, de sorte qu'il n'y a pas de douleur à l'accès à la moelle osseuse. Mais dans le PBSC, les médicaments administrés pour augmenter le nombre de cellules souches dans la circulation du donneur peuvent être associés à des douleurs corporelles, des douleurs musculaires, des maux de tête et des symptômes pseudo-grippaux.
Ces effets secondaires s'arrêtent généralement quelques jours après la dernière dose du médicament stimulant les cellules souches.
Complications de PBSCT
Il y a beaucoup de complications possibles de PBSCT. La chimiothérapie à haute dose avant la greffe présente un risque sérieux d'infection dû à un manque de globules blancs (immunosuppression) ainsi qu'à des problèmes liés à un manque de globules rouges (anémie) et à une faible numération plaquettaire (thrombocytopénie).
Un risque commun après la greffe est celui de la maladie du greffon contre l'hôte (GvH), qui survient dans une certaine mesure dans presque toutes les transplantations de cellules souches. Dans la maladie GvH, les cellules transplantées (du donneur) reconnaissent l'hôte (le receveur de la greffe) comme étranger, et attaquent.
Pour cette raison, les gens reçoivent des médicaments immunosuppresseurs après une greffe de cellules souches.
Pourtant, les médicaments immunosuppresseurs présentent également des risques. La diminution de la réponse immunitaire due à ces médicaments augmente le risque d'infections graves et augmente également le risque de développer d'autres cancers.
Alternatives
Subir un PBSCT est une procédure majeure. Non seulement elle est précédée d'une chimiothérapie très agressive, mais les symptômes de la maladie du greffon contre l'hôte et les complications des médicaments immunosuppresseurs en font une procédure habituellement réservée aux personnes plus jeunes, et en général très saines.
Une option qui peut être envisagée pour les patients plus âgés ou dont la santé est compromise est une greffe de cellules souches non myéloablative. Dans cette procédure, au lieu d'ablation (détruisant essentiellement) la moelle osseuse avec une chimiothérapie à très forte dose, une dose plus faible de chimiothérapie est utilisée. Le secret de ces formes de transplantation réside en fait dans un type de maladie du greffon contre l'hôte. Pourtant, au lieu de la greffe - les cellules souches transplantées - attaquant les «bonnes» cellules dans le corps du receveur, les cellules souches transplantées attaquent les cellules cancéreuses dans le corps du receveur. Ce comportement est appelé "greffe contre tumeur".
Aussi connu sous le nom:
PBSCT, greffe de cellules souches du sang périphérique
Termes connexes:
HSCT = greffe de cellules souches hématopoïétiques
HCT = greffe de cellules hématopoïétiques
SCT = greffe de cellules souches
G-CSF = Facteur de stimulation des colonies de granulocytes - un facteur de croissance, un médicament stimulant les cellules souches, parfois donné aux donneurs pour mobiliser les cellules souches hématopoïétiques de la moelle osseuse dans le sang périphérique.
Sources:
Institut national du cancer. Transplantation de cellules souches. Mis à jour le 19/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. et R. Chandra. Mécanisme d'induction: cellules souches pluripotentes induites (CSPi). Journal des cellules souches . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. et T. Deng. Le sang périphérique ou la moelle osseuse constituent-ils une meilleure source de cellules souches pour la transplantation dans les cas de donneurs HLA non apparentés? Une méta-analyse. Critiques critiques en oncologie et hématologie . 2015. 96 (1): 20-33.