Quelles sont les causes de la maladie du greffon contre l'hôte et peuvent-elles être prévenues?
Qu'est-ce que la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD), pourquoi cela se produit-il, comment est-il traité et peut-il être évité?
La réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) - Définition
La réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) est un effet secondaire fréquent des greffes allogéniques de moelle osseuse ou de cellules souches . Bien que les chances de développer GVHD varient, 40% à 80% des receveurs de greffe reçoivent GvHD sous une forme ou l'autre.
La GVH est souvent légère, mais parfois elle peut être assez grave pour mettre la vie en danger. Cet article vous présentera les bases de cet effet secondaire important et potentiellement pénible d'une greffe.
Causes - Pourquoi la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD) se produit-elle?
La moelle ou les cellules souches qui sont transplantées chez le patient contiennent des cellules sanguines du donneur. Un type de cellules sanguines présentes dans les cellules sanguines données est la cellule T (ou lymphocyte T). Les cellules T sont des cellules agressives du système immunitaire qui recherchent des envahisseurs tels que des bactéries et des virus et d'autres cellules étrangères et attaquent. Le problème avec une greffe est que ces cellules T donneurs reconnaissent maintenant les cellules du receveur comme étant étrangères. Par conséquent, le donneur (les cellules greffées) attaque le receveur (l'hôte de la greffe).
Avant qu'une transplantation soit effectuée, les donneurs et les receveurs de greffe sont appariés HLA pour diminuer la probabilité de cette attaque, mais à moins que la correspondance soit identique (par exemple, d'un jumeau identique) il y a toujours une chance de développer la GVHD.
Quels sont les symptômes de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD)?
Les symptômes les plus courants de la GVHD dépendent de la réaction aiguë (précoce) ou chronique (tardive).
- GVHD aiguë - GVHD aiguë survient dans les 100 jours de la greffe et affecte le plus souvent la peau (éruptions cutanées), les intestins et le foie. Les personnes peuvent éprouver des éruptions qui prédominent sur leurs mains et leurs semelles, et certaines parties de la peau peuvent effectivement se détacher. L'atteinte des intestins peut provoquer des nausées, des crampes d'estomac et de la diarrhée, alors que l'atteinte hépatique entraîne souvent une jaunisse - une décoloration jaunâtre de la peau.
- GVHD chronique - La GVHD chronique survient après 100 jours et peut être apparentée ou non à la GVH aiguë. Il survient plus fréquemment chez les personnes qui ont eu des réactions aiguës. La GVH chronique affecte souvent plusieurs régions du corps. En plus des atteintes aiguës de la peau, des intestins et du foie, la GVHD chronique comprend souvent des sécheresses oculaires ou des troubles de la vision, de la douleur et de la raideur articulaire, un resserrement et un épaississement de la peau, une fatigue, une faiblesse musculaire et une douleur chronique. . Les symptômes chroniques peuvent avoir un impact négatif à long terme sur le bien-être physique et la qualité de vie.
Peut-on prévenir la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD)?
La GVH est une maladie qui peut être extrêmement pénible, et le succès ou l'échec d'une greffe dépend beaucoup de la prévention ou de la minimisation des effets néfastes de cette maladie. Il y a plusieurs façons de réduire les risques de GVH. Ceux-ci comprennent un appariement HLA soigneux , l'utilisation de médicaments pour minimiser la MGCH et l'élimination des lymphocytes T du sang du donneur. Pour une raison quelconque, cependant, l'élimination des cellules T peut avoir des effets négatifs sur le succès de la greffe d'autres façons.
Une prise en charge attentive des symptômes précoces de la GVH peut aussi être utile, en particulier en faisant attention à l'exposition au soleil, car cela semble être un facteur déclenchant de l'aggravation de la MGCH.
Comment le greffon contre la maladie de l'hôte (GVHD) est-il traité?
GVHD n'est pas facile à traiter. Il implique l'évaluation et la modification des médicaments qui sont couramment donnés pour prévenir la maladie du greffon contre l'hôte. Il implique également l'ajout de nouveaux médicaments, en particulier des stéroïdes, pour arrêter les dommages aux organes du receveur de la greffe. Parfois, lorsque les stéroïdes ne sont pas assez pour contrôler efficacement la condition, d'autres médicaments peuvent avoir besoin d'être ajoutés.
Sources:
Bayraktar, U., et J. Nates. Résultats des soins intensifs chez les patients adultes transplantés de cellules souches hématopoïétiques. Journal mondial d'oncologie clinique . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. manifestations cliniques, le diagnostic et le classement de la maladie aiguë par rapport à la greffe. Mis à jour le 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease