La cheville de l'athlète ou la cheville du footballeur
Le syndrome d'impact antérieur de la cheville est une affection qui survient lorsque des éperons osseux se forment à l'avant de l'articulation de la cheville. Les éperons osseux peuvent se former sur l'extrémité du tibia (le tibia), sur l'os de la cheville (le talus) ou sur les deux. Lorsque le pied est poussé vers le haut, l'éperon se pince et provoque des douleurs sur le devant de la cheville.
Qui est à risque pour le syndrome d'impact de la cheville antérieure?
Le syndrome d'incidence de la cheville antérieure était souvent appelé «cheville de l'athlète» ou «cheville du footballeur». On pense que l'impact antérieur de la cheville est le résultat d'un microtraumatisme répété ( blessure due à une surutilisation ) à la cheville, bien qu'il existe d'autres causes possibles de la maladie, y compris une entorse de la cheville.
Il est fréquent chez les athlètes et les artistes dont l'artisanat nécessite une dorsiflexion répétitive de la cheville - lever le pied vers le haut à la cheville. Ceux-ci incluent des joueurs de football, qui soutiennent également beaucoup de coups de la boule et d'autres joueurs à la cheville, aux joueurs de football, aux danseurs de ballet, aux coureurs, et aux gymnastes. Des éperons osseux et des ostéophytes sont observés à la radiographie pour presque la moitié des athlètes dans ces sports, mais la plupart n'ont aucun symptôme.
Symptômes et diagnostic de l'impact de la cheville antérieure
Le symptôme typique de l'impact de la cheville antérieure est la douleur sur le devant de l'articulation de la cheville, particulièrement lorsque le pied est poussé vers le haut en direction du tibia en flexion dorsale. Cette zone est souvent tendre, et parfois l'éperon osseux peut être senti sur le devant de la cheville. La douleur est souvent soulagée lorsque la cheville est permise au plantarflex. Les entorses répétées à la cheville sont un autre symptôme. Vous pouvez noter que votre cheville est enflée après l'activité.
Le diagnostic de la fracture de la cheville antérieure est généralement fait avec une radiographie, bien que d'autres tests, tels qu'une IRM, une échographie ou un scanner puissent être utilisés pour confirmer le diagnostic et s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes dans l'articulation de la cheville. douleur.
Traitement de l'impact de la cheville antérieure
Le traitement habituel du syndrome d'impact de la cheville antérieure vise à diminuer l'inflammation au site de l'impact. Ceci peut être accompli avec le repos, les médicaments anti-inflammatoires oraux, les applications de glace , les coins de talon dans les chaussures, l'attelle de cheville, et probablement une injection de cortisone .
L'attelle de la cheville peut être particulièrement envisagée si vous avez eu des entorses répétées à la cheville. Des orthèses peuvent être prescrites pour corriger l'alignement du pied.
Si ces traitements échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer les éperons osseux. L'arthroscopie de la cheville est souvent utilisée dans le traitement du syndrome d'incidence de la cheville antérieure. La chirurgie supprime les éperons osseux (ostéophytes) qui causent l'impact.
Pour les grands ostéophytes, une chirurgie de débridement ouverte peut être recommandée. Cette chirurgie est faite avec soin pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages à l'artère ou au nerf péronier profond dans cette zone de la cheville.
Débridement arthroscopique des impactions osseuses et des tissus mous a eu un bon taux de réussite. Le temps de récupération et le retour aux activités sportives sont plus courts que lors d'une chirurgie de débridement ouverte. La plupart des patients avaient un bon soulagement de la douleur, mais seulement environ un quart d'entre eux pouvaient revenir à leur niveau de sport antérieur.
Après la chirurgie, vous porterez une botte de marche pendant deux semaines, suivie d'une thérapie physique pour rétablir l'amplitude des mouvements et renforcer la force et l'endurance. Vous serez autorisé à retourner au sport après six à huit semaines.
Sources:
Niek van Dijk C et le juge en chef van Bergen «Progrès dans l'arthroscopie de la cheville» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre 2008; 16: 635 - 646.
Tanawat Vaseenon et Annunziato Amendola. "Mise à jour sur l'impact de la cheville antérieure." Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 juin; 5 (2): 145-150.