En tant que personne qui se demande si vous ou un proche avez le lupus érythémateux systémique (SLE ou lupus), vous avez peut-être découvert ou entendu le terme de lupus ANA-négatif dans les forums ou parmi les pairs. Si c'est le cas, vous vous demandez peut-être exactement ce qu'est le lupus ANA négatif. Et mieux encore, le lupus ANA-négatif existe-t-il?
Lupus ANA-négatif
En termes plus simples, le lupus ANA-négatif est une condition dans laquelle le test ANA - ou anticorps antinucléaire - d'une personne revient négatif, mais la personne présente des traits compatibles avec quelqu'un diagnostiqué avec le lupus.
Le test ANA est utilisé pour dépister le lupus et non pour le diagnostiquer.
Typiquement, si une personne est positive pour l'anticorps antinucléaire, cela signifie seulement que la personne pourrait avoir le lupus. D'autres tests sont nécessaires pour déterminer si une personne a réellement le lupus. Ceux-ci comprennent des tests pour Sm (Smith), Ro / SSA (syndrome de Sjogren A), La / SSB (syndrome de Sjogren B), et des anticorps RNP (ribonucléoprotéine).
Si le test ANA revient négatif, alors le lupus ne peut pas être présent, et habituellement, aucun autre test n'est nécessaire.
Mais dans de rares cas, certains patients présentent des traits compatibles avec le lupus, en particulier ces quatre, qui diagnostiquent sans équivoque SLE:
- Anticorps anti-ADN double brin à titre élevé
- Anti-Sm (Smith) anticorps
- Maladie rénale prouvée par biopsie
- Maladie cutanée prouvée par biopsie
De plus, les tests d'anticorps et les symptômes vont de pair. Les anticorps seuls ne diagnostiquent pas la maladie. Si vous avez tous les quatre traits mentionnés ci-dessus, vous serez probablement diagnostiqué avec LED.
Si ce n'est pas tous les quatre, que tout diagnostic, est présomptif . On suppose que le patient a un lupus, même si le test ANA est négatif.
Mais attendez …
Existe-t-il un lupus négatif ANA?
Le consensus général est que le lupus ANA-négatif est très rare - et est plus un terme donné aux patients atteints de la maladie "lupus-like". Certains médecins pourraient l'appeler « maladie du tissu conjonctif mixte », « maladie du tissu conjonctif indifférencié » ou «forme fruste lupus» ou «lupus caché».
Chacun a une signification spécifique et distincte et décrit différentes formes de maladie.
En bref, la communauté médicale ne peut pas s'entendre sur la question de savoir si le lupus ANA-négatif existe réellement en tant que maladie. La plupart l'utilisent comme un moyen d'expliquer la maladie qui imite le lupus ou peut être le lupus, mais ne peut pas être diagnostiqué sans équivoque comme le lupus.
Autrement dit, le médecin Michael D. Lockshin, MD, écrit:
La réponse à la question «existe-t-il un lupus ANA négatif? est techniquement 'oui', avec un grand nombre de mais, ifs et whens. Une autre réponse est que la question n'est pas très importante. Il n'est jamais critique de dire définitivement qu'un patient donné a ou n'a pas de lupus. L'important est d'évaluer les symptômes actuels, de replacer les symptômes dans un contexte global incluant les analyses sanguines, la durée des symptômes, les autres maladies et les médicaments, et d'élaborer un plan de traitement basé sur l'information totale plutôt que sur un test sanguin seul.
> Sources:
> Lupus négatif ANA Centre d'arthrite Johns Hopkins. Juillet 2008.
> ANA Lupus négatif QJM: un journal international de médecine. Volume 97, Numéro 5 Pp. 303-308.
> Le lupus ANA-négatif existe-t-il? Quels autres laboratoires sont utiles quand on pense à ce diagnostic, et si tous sont négatifs? Demandez à l'expert. Michael D. Lockshin, MD. Juillet 2008.