Symptômes, diagnostic et traitement du RGO chez les adolescents
Aperçu
Alors que les brûlures d'estomac chroniques et le reflux gastro-œsophagien (RGO) sont souvent considérés comme des troubles de l'adulte, ils deviennent plus fréquents chez les enfants et les adolescents. C'est en partie à cause de l'amour des adolescents pour la restauration rapide, ainsi que leur tour de taille en constante expansion.
Comme avec les adultes, les symptômes du reflux peuvent mettre un frein à la vie et même parfois effrayant.
Pourtant, tout comme chez les adultes, de simples changements de style de vie ainsi que des médicaments peuvent rendre ces symptômes beaucoup plus tolérables.
Causes
Dans des conditions normales, la nourriture passe à travers l' œsophage , et le muscle au fond de l'œsophage, le sphincter inférieur de l'œsophage (LES), se referme afin que les aliments et les liquides restent dans votre estomac. Lorsque le LES ne se ferme pas correctement, le contenu de l'estomac et l'acide peuvent remonter dans l'œsophage.
Symptômes
Les symptômes suivants peuvent survenir si votre adolescent souffre de reflux acide:
- Sensation de brûlure dans la poitrine, derrière le sternum, serrant et irradiant dans le dos, de quelques minutes à quelques heures
- Sensation de brûlure dans l'œsophage
- La nausée
- Une plaie, la gorge crue, surtout au réveil le matin
- Enrouement
- Mauvaise haleine
- Difficulté à avaler
- Se sentir comme de la nourriture est coincé dans la gorge
- Sentiment d'étouffement qui le réveille pendant la nuit
- Problèmes respiratoires (tels que bronchite, respiration sifflante, asthme)
- Nagging de la toux sèche
Diagnostic
Le médecin de votre enfant peut fonder un diagnostic de reflux acide sur les symptômes de votre enfant, un examen physique et la réaction de votre enfant à un traitement médical. Par exemple, si les symptômes de votre enfant s'améliorent après un traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) , il s'agit probablement de RGO.
Si les symptômes de votre enfant ne s'améliorent pas, le médecin peut commander des tests pour déterminer si le reflux gastro-œsophagien est la cause du reflux. Ces tests peuvent inclure l'un des suivants:
- Radiographies au baryum : Aussi connu sous le nom d'hirondelle barytée, ce sont des radiographies diagnostiques dans lesquelles le baryum est utilisé pour diagnostiquer des anomalies du tube digestif.
- Surveillance du pH œsophagien : Ce test mesurera l'acidité de l'œsophage de votre enfant.
- Endoscopie haute : Un tube avec une lentille de caméra et de la lumière est inséré dans la bouche de votre enfant et dans l'œsophage et l'estomac. Le médecin peut utiliser cette procédure pour voir s'il y a un rétrécissement (sténose œsophagienne) ou une inflammation ( œsophagite ) dans l'œsophage.
Traitement
Traiter le reflux acide fonctionne généralement mieux en utilisant une combinaison d'approches. Vous voudrez peut-être examiner les facteurs de risque de votre enfant pour voir si l'un de ces facteurs peut être modifié. Par exemple, le surpoids augmente les risques que votre enfant souffre de brûlures d'estomac de façon significative. Les modifications du style de vie peuvent suffire à corriger le problème pour de nombreux adolescents, mais peuvent être un défi à cet âge. Des médicaments peuvent être nécessaires, et il existe plusieurs catégories de médicaments qui peuvent apporter un soulagement.
Modifications de style de vie
Le médecin peut d'abord suggérer des modifications du mode de vie pour voir si elles vont atténuer les symptômes de reflux.
- Manger de plus petits repas (ne pas manger à un point de se sentir "bourré")
- Mangez plus lentement
- Évitez les aliments qui déclenchent les brûlures d'estomac
- Évitez de manger juste avant le coucher ou dans les deux ou trois heures qui suivent votre coucher.
- Installez-vous avec des oreillers, levez la tête de votre lit ou utilisez un oreiller compensé pour permettre à la gravité de garder l'acide dans votre estomac
- Portez des vêtements avec des ceintures lâches
Médicaments
Si les symptômes de reflux persistent, le médecin peut suggérer l'un des remèdes suivants:
- Antiacides: Les antiacides neutralisent l'acide gastrique. Ils comprennent les Tums (carbonate de calcium), les Rolaïdes (carbonate de calcium), Mylanta (hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium) et Maalox (hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium).
- Suppresseurs d'acide: Ils suppriment la production d'acide dans l'estomac. Ils comprennent Tagamet (cimétidine), Pepcid (famotidine), Zantac (ranitidine). et Axid (nizatidine).
- Bloqueurs d'acide: Ils bloquent complètement la production d'acide dans l'estomac. Prilosec (oméprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esoméprazole), Aciphex (raberprazole) et Protonix. (pantoprazole).
Complications
Les complications dues au reflux acide chronique sont rares chez les adolescents, et beaucoup d'entre elles sont liées à des symptômes à long terme. Pourtant, il est toujours important d'être conscient de ceux-ci comme un rappel de pourquoi le traitement du RGO va au-delà de la simple maîtrise des symptômes. Les complications du reflux acide chronique (qui sont encore rares chez les adolescents) comprennent l'oesophagite érosive, l'œsophage de Barrett et même le cancer de l'œsophage.
La ligne de fond
L'adolescence peut être assez tumultueuse sans ajouter de reflux acide au mélange. Cela dit, les pratiques alimentaires de la restauration rapide à l'excès de calories augmentent l'incidence de la maladie chez nos enfants. Heureusement, les modifications apportées au mode de vie peuvent souvent faire une grande différence et avoir d'autres avantages.
Sources:
Putnam P. Oesophagite chez les adolescents. Médecine des adolescents: des examens de l'état de l'art . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. et B. Hauser. Une revue mise à jour sur le reflux gastro-oesophagien en pédiatrie. Revue d'experts en gastroentérologie et hépatologie . 2015. 9 (12): 1511-21.