Qu'est-ce qu'un lymphome discordant?

Aperçu

On dit qu'une personne a une atteinte discordante de la moelle osseuse ou un «lymphome discordant» lorsque deux types différents de lymphome sont identifiés chez une même personne sur deux sites distincts dans le corps.

Dans le lymphome non hodgkinien ou LNH , une atteinte discordante de la moelle osseuse se produit généralement lorsqu'un lymphome agressif est détecté dans une biopsie ganglionnaire, mais un lymphome indolent ou à croissance lente est retrouvé dans la biopsie de la moelle osseuse.

L'impact, le cas échéant, de la concordance et de la discordance de l'implication de la moelle osseuse dans le lymphome semble dépendre des types de lymphomes trouvés ainsi que d'un contexte supplémentaire concernant l'évolution de la maladie. En général, il est difficile de tirer des conclusions définitives sur le pronostic basé sur une atteinte concomitante ou discordante de la moelle osseuse car, dans de nombreux cas, les données publiées sur lesquelles se fient les médecins sont très limitées.

Implication de la moelle osseuse

La plupart des lymphomes à cellules B indolents ou à croissance lente ont une atteinte de la moelle osseuse au moment du diagnostic. En ce qui concerne le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), qui est un type agressif de lymphome non hodgkinien , la plupart des études rapportent que seulement 10 à 15% des cas ont une atteinte de la moelle osseuse au moment du diagnostic. Néanmoins, tester la moelle osseuse est important.

Concordance et Discordance

Lorsque l'atteinte de la moelle osseuse survient dans un lymphome non hodgkinien, les cellules cancéreuses dans la moelle osseuse sont généralement semblables aux cellules cancéreuses présentes dans d'autres sites, comme les ganglions lymphatiques, ce qui est connu sous le nom de concordance .

La discordance fait référence aux cas de lymphomes où l' histologie , ou les caractéristiques et l'apparence des cellules cancéreuses, diffère de façon importante entre la moelle osseuse et les autres sites d'atteinte.

- Discordant est différent de composite , qui se réfère à deux ou plusieurs zones distinctes de cellules de lymphome dans le même échantillon de ganglion lymphatique.

- La discordance est également différente de la transformation , qui se réfère à un lymphome qui commence lentement ou indolent, mais subit ensuite une transformation en lymphome agressif (habituellement DLBCL) au cours de la maladie. La transformation de Richter est un exemple de transformation qui implique une leucémie lymphoïde chronique qui se transforme en lymphome DLBCL ou Hodgkin.

Diagnostic, traitement et résultat

Il n'y a pas beaucoup de consensus sur la fréquence à laquelle les lymphomes discordants sont diagnostiqués, comment ils se comportent cliniquement ou comment les traiter, malheureusement. Les données sont principalement dérivées de cas uniques qui ont été rapportés dans la littérature scientifique et de petites études qui regardent en arrière pour essayer de comprendre des modèles et des associations.

L'implication concomitante de la moelle osseuse a été liée historiquement à de plus mauvais résultats de survie chez les patients atteints de lymphome folliculaire nodal. La découverte provoque une amélioration à un stade Ann Arbor de IV et donc un score plus élevé sur un indice utilisé pour jauger le pronostic, le score FLIPI.

L'atteinte discordante de la moelle osseuse semble être relativement peu fréquente chez les lymphomes à croissance lente; l'implication concordante a été estimée à 40 à 70 pour cent des patients atteints de lymphome folliculaire.

Une atteinte discordante de la moelle osseuse dans le lymphome de la zone marginale semble également peu fréquente.

La ligne de fond

Selon les auteurs de l'article de 2016 publié dans «Blood» - intitulé «Discordance de la moelle osseuse dans le lymphome non hodgkinien», d'autres études avec un plus grand nombre sont nécessaires pour mieux savoir ce que la concordance et la discordance signifient pour beaucoup. patients atteints de lymphome.

Et, bien que le FDG-PET soit un outil utile dans le diagnostic de l'implication concomitante de la moelle osseuse dans le DLBCL, il est probablement beaucoup moins sensible pour détecter une atteinte discordante de la moelle osseuse.

Sources

Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. atteinte de la moelle osseuse discordante dans le lymphome non hodgkinien. Du sang. 2016; 127 (8): 965-70.

Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Évaluation de l'implication de la moelle osseuse dans les lymphomes non hodgkiniens: comparaison entre l'histologie et la cytométrie de flux. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.

Sehn LH, Scott DW, M Chhanabhai, et al. Impact de l'atteinte concomitante et discordante de la moelle osseuse sur le résultat d'un lymphome diffus à grandes cellules B traité par R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.