Les parents s'inquiètent souvent des amygdales de leurs enfants, soit parce qu'ils semblent gros, soit parce qu'ils contractent beaucoup l'angine streptococcique.
Mais il ne semble pas que les spécialistes ORL pédiatriques prennent autant d'amygdales (amygdalectomie) que par le passé.
Amygdalectomie
Alors, quand les amygdales doivent-elles sortir?
Bien qu'il soit vrai que la plupart des médecins ne sont pas aussi rapides à faire une amygdalectomie que par le passé, les enfants obtiennent encore leurs amygdales.
En fait, «l'amygdalectomie reste l'opération majeure la plus courante pratiquée sur les enfants aux États-Unis», juste au-dessus des tubes d'oreille . Deux indications communes pour une amygdalectomie incluent l'amygdalite chronique ou ayant des symptômes continus pendant plus de trois à six mois, ou l'amygdalite récurrente, qui est habituellement définie comme ayant une amygdalite au moins cinq fois dans une année ou trois fois par an pendant au moins trois ans.
D'autre part, l'American Academy of Otolaryngology - chirurgie de la tête et du cou recommande que les enfants envisagent d'avoir une amygdalectomie s'ils ont au moins:
- sept épisodes d'amygdalite au cours de la dernière année
- cinq épisodes d'amygdalite chaque année au cours des deux dernières années
- trois épisodes d'amygdalite chaque année au cours des trois dernières années
Avec moins d'épisodes d'amygdalite, les experts de l'American Academy of Otolaryngology - chirurgie cervico-faciale recommandent une attente vigilante.
Gardez à l'esprit qu'une étude récente, Tonsillectomy, et Adenotonsillectomy pour l'infection récurrente de la gorge chez les enfants modérément touchés, a conclu que «le modeste avantage conféré par amygdalectomie ou adénotonsillectomie chez les enfants modérément touchés par une infection récurrente de la gorge ne justifie pas les risques inhérents, la morbidité, et le coût des opérations. Et cette étude utilisait des critères encore plus rigoureux avant d'effectuer une amygdalectomie, incluant uniquement les enfants ayant eu sept épisodes d'amygdalite ou plus en un an, cinq épisodes ou plus en deux ans, ou trois épisodes ou plus au cours de chacune des trois années précédentes.
Alors ne soyez pas surpris si votre pédiatre ne recommande pas rapidement à votre enfant de se faire enlever ses amygdales puisque, après quelques années, votre enfant pourrait commencer à avoir autant de cas d'amygdalite qu'il l'avait fait avant d'avoir ses amygdales .
Amygdalite
Qu'est-ce que l'amygdalite? C'est une infection de la gorge, qui peut être causée par les bactéries streptococciques ou un virus. Bien que l' angine streptococcique ne soit pas la seule raison de faire sortir vos amygdales, si votre enfant a mal à la gorge parce qu'il a un rhume et un écoulement nasal postérieur, cela ne devrait pas être considéré comme un épisode d'amygdalite, à moins que sa gorge est également rouge et / ou ses amygdales ont du pus (exsudat) sur eux.
En plus du nombre d'infections de la gorge que votre enfant reçoit chaque année, vous pouvez également penser à la façon dont elles sont légères ou sévères avant d'envisager une amygdalectomie. Si votre enfant présente des symptômes sévères et qu'il manque une semaine d'école chaque fois qu'il souffre d'amygdalite, vous pourriez être plus rapide à faire sortir ses amygdales que s'il présente des symptômes plus légers.
D'autres indications infectieuses pour obtenir une amygdalectomie pourraient inclure avoir un abcès péri-amygdalien deux fois ou plus ou avoir une adénite cervicale en raison de l'amygdalite chronique.
Apnée du sommeil
L'autre raison majeure pour laquelle les enfants obtiennent leurs amygdales est qu'ils sont trop gros et qu'ils provoquent, avec les gros végétaux adénoïdes, une apnée obstructive du sommeil .
Les enfants atteints d'AOS ronflent habituellement et peuvent avoir une respiration laborieuse pendant le sommeil, une apnée, un sommeil agité, une diaphorèse, une énurésie, une cyanose, une somnolence diurne excessive et des problèmes de comportement ou d'apprentissage (y compris un trouble d'hyperactivité).
Une fois qu'un diagnostic d'AOS est confirmé, ces enfants obtiennent généralement à la fois une amygdalectomie et une adénoïdectomie, contrairement aux enfants qui ont beaucoup d'infections aux amygdales et qui ne font généralement qu'extraire leurs amygdales.
Grands amygdales
En plus de l'apnée du sommeil, les grosses amygdales (hyperplasie des amygdales obstructives) peuvent parfois entraîner des problèmes d'alimentation et de déglutition, un retard staturo-pondéral, la respiration buccale et des problèmes d'élocution.
Ces enfants peuvent aussi avoir besoin d'une amygdalectomie.
Que souhaitez-vous savoir
- Si vous pensez que votre enfant a eu trop d'infections de la gorge ou que ses amygdales sont simplement trop grosses, demandez à votre pédiatre de vous référer à un spécialiste ENT pédiatrique pour discuter si une amygdalectomie serait appropriée.
- D'un autre côté, si votre pédiatre recommande une amygdalectomie, mais que vous hésitiez à subir une intervention chirurgicale, demandez s'il serait approprié d'attendre un peu plus longtemps.
- Gardez à l'esprit que les amygdales d'un enfant diminuent naturellement à mesure qu'elles vieillissent et que les enfants contractent généralement moins d'infections à mesure qu'ils vieillissent, ce qui fait que votre enfant pourrait se débarrasser de ses problèmes d'amygdales avant de les faire sortir.
- Étant donné que l'apnée du sommeil est une maladie grave, vous ne voulez généralement pas attendre que votre enfant devienne trop petit et vous devriez habituellement procéder à un T & A si votre médecin le suggère.
Sources
Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale. Ligne directrice de pratique clinique: Tonsillectomy chez les enfants. Oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale 2011 144: S1.
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