Sédation IV (soins anesthésiques surveillés ou MAC) pour la chirurgie
La sédation intraveineuse, également connue sous le nom de soins anesthésiques surveillés (MAC) ou «sommeil crépusculaire», est un type d'anesthésie qui détend un patient par intraveineuse (IV) placé dans une veine. Selon la procédure chirurgicale, la quantité d'anesthésie utilisée peut aller d'une quantité minimale - juste assez pour rendre un patient somnolent - à une quantité si profonde que le patient peut ne pas se souvenir de la procédure.
Une anesthésie plus profonde est souvent utilisée pour des procédures peu invasives telles que la coloscopie.
La sédation intraveineuse peut être combinée à une anesthésie locale ou régionale.
Types d'anesthésie
Il existe quatre principaux types d'anesthésie utilisés pendant la chirurgie. Les types comprennent:
- Anesthésie locale
L'anesthésie locale est une injection de médicament qui engourdit une petite zone. Ceci est habituellement utilisé pour enlever une taupe de la peau ou un cancer de la peau ou pour faire une biopsie. - Anesthésie régionale
L'anesthésie régionale est utilisée pour engourdir une plus grande partie du corps, généralement sous la taille. L'anesthésie peut être administrée par une injection ou un cathéter. Les patients seront éveillés mais incapables de sentir la zone qui a été engourdie. Ceci est habituellement utilisé pendant l'accouchement et pour la chirurgie de l'abdomen, de la jambe ou du bras. - Anesthésie surveillée (sédation intraveineuse)
L'anesthésie surveillée, ou sédation IV, est administrée par une veine. Les patients peuvent parler, selon le niveau d'anesthésie utilisé, ou plutôt dormir profondément. Les patients peuvent respirer par eux-mêmes de sorte qu'une intubation (placer un tube dans la trachée) n'est pas nécessaire. La sédation intraveineuse est utilisée pour une coloscopie, certaines procédures de chirurgie plastique, et est de plus en plus utilisé pour certaines procédures précédemment effectuées avec une anesthésie générale, comme une réparation de hernie.
- Anesthésie générale
L'anesthésie générale est administrée soit par un masque sur le visage ou par voie intraveineuse jusqu'à ce que le patient perde conscience. La respiration est contrôlée par un tube endotrachéal qui a été inséré dans la trachée. L'anesthésie générale est utilisée chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure, comme une arthroplastie du genou ou de la hanche ou une chirurgie à cœur ouvert.
La sédation intraveineuse est sûre et efficace pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale mineure ou une procédure qui diagnostique une condition médicale (une biopsie).
Avantages de la sédation intraveineuse
Les avantages de l'utilisation de la sédation intraveineuse au cours d'une intervention de chirurgie plastique sont les suivants:
- Il y a une quantité plus précise d'anesthésie administrée
- Un niveau de sécurité plus élevé
- Moins d'incidence de nausées postopératoires, de vomissements, de rétention urinaire, de complications pulmonaires et d'hyperthermie maligne (une complication rare mais potentiellement mortelle d'une anesthésie générale)
- Les patients sortent rapidement de l'anesthésie
- Moins de risques de caillots sanguins et, par conséquent, d' embolie pulmonaire (caillots sanguins qui se détachent dans les jambes et se dirigent vers les poumons)
- Éviter un mal de gorge après la chirurgie (l'anesthésie générale nécessite le placement d'une sonde endotrachéale qui peut provoquer une irritation de la gorge)
Comme le patient est capable de respirer par sédation IV, le chirurgien et l'anesthésiologiste prennent conscience de l'inconfort du patient avant que celui-ci ne le fasse et peuvent réagir en augmentant l'anesthésie locale ou le niveau de sédation.
Risques de sédation intraveineuse (sédation intraveineuse)
La sédation forte a la capacité de supprimer la commande respiratoire et nécessite une surveillance attentive des niveaux de respiration et de saturation en oxygène.
Si la sédation est trop profonde, l'intubation endotrachéale peut devenir nécessaire.
Avant une procédure avec sédation intraveineuse
Avant de subir une procédure de sédation intraveineuse, vous devez informer votre médecin des allergies ou des conditions médicales que vous pourriez avoir. Vous devez également informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez et de toutes les chirurgies antérieures, y compris le type d'anesthésie, que vous avez eu.
Vous serez avisé de la nécessité d'organiser un adulte responsable pour vous conduire vers et depuis l'établissement pour la procédure. Il est important d'arrêter de fumer avant la chirurgie pour réduire le risque de guérison lente après l'intervention.
Après votre chirurgie, vous recevrez une liste d'instructions à suivre ainsi que des symptômes qui devraient vous avertir d'appeler votre médecin.
Après une procédure avec sédation intraveineuse
Le plus souvent, vous vous sentirez groggy après votre procédure et peut avoir un léger mal de tête et des nausées. Pendant le processus de récupération, votre infirmière surveillera vos signes vitaux, y compris la tension artérielle , le pouls et les niveaux d'oxygène. Vous serez généralement observé pendant une à deux heures après la procédure avant de pouvoir rentrer chez vous avec votre chauffeur. Il est souvent recommandé que quelqu'un reste avec vous (et c'est une bonne idée) pendant les 24 premières heures suivant votre chirurgie.
Bottom Line sur la sédation IV
La sédation intraveineuse (sédation intraveineuse) ou les soins anesthésiques surveillés (MAC) offrent une alternative sûre à l'anesthésie générale pour les interventions chirurgicales mineures. Il peut fournir une sédation allant de légère (légèrement somnolente) à profonde (sommeil profond). Certes, toutes les formes d'anesthésie ont des risques , et il est important de parler à votre chirurgien et anesthésiste de toutes les conditions médicales que vous pourriez avoir, ainsi que des soins pour vous-même après la procédure et suivez les instructions que vous recevez. Si vous fumez, quittez. Cesser de fumer est probablement la première chose que toute personne qui fume peut faire les deux pour augmenter la sécurité de l'anesthésie et la guérison de toute intervention chirurgicale.
Sources:
Sohn, Hve-min et J. Rvu. Soins anesthésiques contrôlés dans et en dehors de la salle d'opération. Journal coréen d'anesthésiologie . 2016. 69 (4): 319-326.