Des centaines de milliers de personnes à travers le pays sont actuellement inscrites à des plans de santé qui ne sont pas admissibles à un renouvellement en 2017 . Cela inclut les personnes dont les transporteurs passent à de nouveaux modèles de régime pour 2017, ainsi que les personnes dont les assureurs maladie quittent entièrement la bourse (ou l'ensemble du marché de l'assurance maladie individuelle) à la fin de 2016.
Si vous êtes parmi eux, voici ce que vous devez faire.
Mon plan se termine. Qu'est-ce que je fais maintenant?
Si votre régime prend fin, soyez assuré que vous aurez toujours des options de couverture pour 2017. Avant 2014 dans la plupart des États, si un transporteur se retirait du marché, il n'y avait aucune disposition pour permettre à ses assurés de choisir parmi tout autre régime sur le marché sans souscription médicale. Mais cela a changé maintenant que l'ACA interdit la souscription médicale. Pendant l'inscription ouverte, vous avez le choix de tout plan disponible dans votre région.
Étant donné que l'inscription ouverte générale est actuellement en cours, votre meilleure option consistera à sélectionner un nouveau plan et à finaliser votre inscription avant la date limite habituelle d'inscription dans votre état . Dans tous les États sauf trois, la date limite est le 15 décembre pour obtenir une date d'entrée en vigueur le 1er janvier.
Nouveau pour 2017: L'échange peut choisir un nouveau plan pour vous
Au cours des années précédentes - même après la mise en œuvre de l'ACA - il n'y avait aucune disposition permettant à l'échange de choisir automatiquement un nouveau plan pour les personnes dont les transporteurs quittaient complètement la bourse.
Mais cela a changé pour 2017. De nouvelles règles permettent à l'échange de vous transférer vers un plan d'un transporteur différent si votre opérateur quitte l'échange. Cela a été mis en œuvre dans le but d'empêcher les gens de perdre leur couverture s'ils oubliaient de retourner à l'échange pour choisir un nouveau régime.
Les échanges dirigés par l'État ne sont pas encore tous inclus dans ce processus, et même l'échange géré par le gouvernement fédéral (Healthcare.gov) pourrait ne pas être en mesure de le faire fonctionner dans tous les cas. Les règlements précisaient que le FFE (échange facilité par le gouvernement fédéral) « s'efforcera » de le faire pour 2017, suivant un protocole qui tente de choisir le plan le plus semblable à ce que vous avez déjà eu.
Vous recevrez une notification complète de la part de la bourse et de votre assureur maladie quant à ce qui vous attend pour 2017. Si votre opérateur quitte l'échange ou si votre plan est interrompu, vous serez informé si l'échange prévoit de vous un nouveau plan. Vous serez également avisé si ce n'est PAS le cas, et informé que votre protection prendra fin à la fin de décembre, à moins que vous ne choisissiez activement un nouveau régime. Alors faites très attention aux notifications que vous recevez de votre assureur-maladie et de l'échange.
Il est important de comprendre que même si l'échange a indiqué qu'il vous affectera à un nouveau régime à la fin de votre régime actuel, vous avez toujours la possibilité de retourner à votre compte d'échange et de choisir votre nouveau régime pour 2017 . Vous pouvez le faire n'importe quand jusqu'à la fin de janvier, mais si vous faites votre choix après le 15 décembre, votre nouvelle couverture ne sera pas effective avant février ou mars, et le plan choisi pour vous sera en vigueur à compter du 1er janvier. jusqu'à ce que votre propre sélection prenne effet.
Que se passe-t-il si la date limite du 15 décembre me manque et que l'échange ne me place pas dans un nouveau plan?
Si votre régime se termine le 31 décembre (et n'est pas remplacé automatiquement par un nouveau régime) et que la date limite d'inscription au 15 décembre est inconnue, il est toujours possible d'obtenir une date d'entrée en vigueur le 1er janvier. . Parce que votre plan se termine, vous êtes admissible à une période d'inscription spéciale. Mais le fait que la période d'inscription spéciale coïncide avec la période d'inscription ouverte générale signifie que la technologie utilisée pourrait ne pas fonctionner correctement. Les systèmes d'inscription sont mis en place pour l'inscription ouverte générale en ce moment, plutôt que des périodes d'inscription spéciales.
Et bien que la plupart des périodes d'inscription spéciales suivent les mêmes dates limites et dates d'entrée en vigueur que l'inscription ouverte générale, ce n'est pas le cas pour les périodes d'inscription spéciales déclenchées par la perte d'autres garanties .
Lorsque la perte de couverture déclenche la période d'inscription spéciale, le nouveau régime entre en vigueur le premier jour du mois suivant le mois où vous vous inscrivez. Donc, une personne dont le plan se termine le 31 décembre pourrait techniquement s'appliquer le 31 décembre et avoir une couverture en vigueur le 1er janvier. Mais cela pourrait être un processus compliqué, et ne devrait certainement pas être quelque chose que vous prévoyez faire. Encore une fois, la meilleure chose à faire est de vous inscrire à un nouveau régime d'ici le 15 décembre. Toutefois, si votre plan prend fin et que vous manquez cette échéance, voici ce qu'il faut faire:
- Contactez un courtier, l'échange dans votre état ou le transporteur que vous utilisez si vous vous inscrivez en dehors de l'échange. Vous aurez besoin d'aide pour ce processus, et vous aurez besoin d'une trace papier en cas de problème.
- Assurez-vous que votre inscription est complétée en utilisant une période d'inscription spéciale et PAS la période d'inscription ouverte générale (ce qui repousserait votre date d'entrée en vigueur au 1er février si vous vous inscrivez dans la deuxième moitié de décembre).
- Sachez que vous devrez peut-être remplir une demande sur papier, car certains transporteurs n'ont pas les capacités technologiques nécessaires pour permettre une inscription spéciale en ligne pendant la période d'inscription ouverte générale.
- Soyez prêt pour les retards. Si vous vous inscrivez le 31 décembre, vous ne recevrez évidemment pas votre nouveau plan et vos nouvelles cartes d'identité d'ici le 1er janvier. Votre couverture sera finalisée et rétrodiée au 1er janvier, mais si vous avez besoin de soins en janvier, vous devrez peut-être payez-le d'avance et demandez un remboursement auprès de votre compagnie d'assurance-maladie.
De toute évidence, la meilleure façon d'agir consiste à s'inscrire en utilisant les paramètres généraux d'inscription ouverte et à terminer le 15 décembre. Mais si quelque chose arrive qui empêche cela, vous serez toujours en mesure d'obtenir une couverture pour le 1er Janvier, mais avec quelques cerceaux de plus pour passer à travers.
Et si j'ai une couverture en dehors de l'échange?
Si votre opérateur quitte complètement le marché, il n'y a aucune disposition pour quiconque de vous mapper à un nouveau plan en dehors de l'échange.
Si votre assureur abandonne simplement votre plan mais le remplace par de nouvelles options, il vous proposera probablement de passer à un nouveau régime, sans que vous ayez à faire quoi que ce soit. Mais encore une fois, votre meilleur pari est de sélectionner activement votre propre nouveau plan pour 2017, même si votre opérateur vous propose d'en choisir un pour vous.
Le même calendrier d'inscription ouvert est suivi en dehors de l'échange; les sélections de plan pour 2017 doivent être complétées au plus tard le 31 janvier, et l'inscription ne sera plus disponible après cette date, sauf si vous avez un événement admissible .
> Sources:
> Département de la santé et des services humains. Loi sur la protection des patients et les soins abordables, avis de prestation et paramètres de paiement pour 2017.