Que devrait-on faire si un enfant est hospitalisé?
La bronchiolite est une infection des voies respiratoires inférieures qui survient fréquemment chez les enfants de moins de deux ans. Il est généralement causé par le virus respiratoire syncytial (VRS) qui déclenche l'inflammation des petits conduits d'air ( bronchioles ). L'inflammation provoque la constriction partielle ou complète des bronchioles, entraînant une respiration sifflante et un essoufflement.
La bronchiolite est la principale cause d'hospitalisation chez les nourrissons et les jeunes enfants. Comme il n'y a pas de remède pour la bronchiolite, le traitement vise principalement à soulager les symptômes de fièvre et les difficultés respiratoires. Si une hospitalisation est requise, le traitement peut également inclure de l' oxygène supplémentaire et des liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation.
Dans le passé, l' albuterol était couramment utilisé dans les hôpitaux pour aider l'enfant à respirer. Albuterol est classé comme un bronchodilatateur qui fonctionne en relaxant les muscles dans les voies respiratoires. Il est disponible en formulations inhalées, orales et injectables et est couramment prescrit aux personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d'asthme.
Bien qu'il semble raisonnable d'utiliser l'albutérol dans les cas de bronchiolite sévère, les conseils mis à jour de l'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande maintenant contre son utilisation.
Pourquoi l'AAP déconseille Albuterol
Dans leurs recommandations de 2014 mises à jour, le PAA a reconnu que l'albutérol peut procurer un soulagement transitoire chez les enfants atteints de bronchiolite de la même manière que l'asthme .
Cependant, l'efficacité réelle du médicament dans ce scénario était largement subjective. La recherche actuelle a montré que l'utilisation de l'albutérol chez les enfants hospitalisés n'a rien fait pour améliorer les résultats ou réduire les séjours hospitaliers.
De plus, l'AAP recommande de ne pas utiliser d'autres traitements couramment utilisés dans le passé, notamment la solution saline hypertonique nébulisée, les corticostéroïdes systémiques, les antibiotiques et la physiothérapie respiratoire.
Identifier quand une hospitalisation est nécessaire
La bronchiolite chez les enfants se développera habituellement après deux à trois jours du rhume. Il commence généralement par une congestion et une décharge nasales, une légère toux et une fièvre supérieure à 100,4 ° F. Si l'infection progresse et que les voies respiratoires inférieures sont impliquées, la maladie peut devenir grave et entraîner des symptômes de:
- Respiration rapide
- Respiration sifflante
- Toux persistante
- Difficulté à nourrir
- Lacunes dans la respiration (apnée)
Un parent saura qu'il est temps d'emmener l'enfant à l'urgence si la respiration sifflante dure plus de sept jours ou progresse à grogner. De même, si l'enfant s'affaiblit considérablement et a une teinte bleutée sur la peau ou les lèvres ( cyanose ), le parent devrait considérer cela comme une urgence médicale et appeler le 911.
Recommandations actuelles de l'hôpital
Environ trois pour cent des enfants atteints de bronchiolite nécessiteront une hospitalisation. Le traitement impliquerait la surveillance des signes vitaux et des soins de soutien en fonction de l'état et des symptômes de l'enfant.
L'oxygène supplémentaire peut être nécessaire pour les enfants qui ne peuvent pas reprendre leur souffle. Ceci est généralement fait en plaçant un tube, appelé une canule nasale , sous le nez d'un enfant ou en utilisant un masque facial. Pour les nourrissons, une boîte de tête d'oxygène peut être utilisée.
Si l'enfant est incapable de manger ou de boire, soit parce que la fréquence respiratoire est trop rapide ou que la respiration est gravement altérée, les liquides et la nutrition doivent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine). Pour prévenir la propagation du virus, l'enfant être isolé des frères et soeurs et des autres enfants jusqu'à ce que la condition soit entièrement résolue.
La plupart des enfants hospitalisés pour bronchiolite sont assez bien pour rentrer chez eux après trois ou quatre jours.
> Source:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et al. "Hospitalisations associées au virus respiratoire syncytial chez les enfants de moins de 24 mois." Pédiatrie 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Ligne directrice de pratique clinique: le diagnostic, la gestion et la prévention de la bronchiolite." Pédiatrie. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.