Comme un dermatome, un myotome est une zone dans le corps qui est desservie par une racine nerveuse spinale. La différence est qu'un dermatome est une zone dans laquelle les nerfs sensoriels remontent vers le système nerveux central avec des informations sur ce que vous ressentez: chaleur, douleur, démangeaisons, position de votre corps, étirement de vos muscles, etc. Les myotomes, d'autre part, sont des zones où les nerfs moteurs se déplacent lorsqu'ils remplissent leurs responsabilités en signalant la contraction de vos muscles.
Les myotomes et les dermatomes sont «cartographiés», ce qui permet aux médecins et aux physiothérapeutes de déterminer - en fonction de l'observation et des tests - la ou les racines nerveuses spécifiques ou le (s) niveau (s) de la moelle épinière qui ont été compromis et / ou causer des symptômes.
Les myotomes et les dermatomes font partie du système nerveux (volontaire) somatique, qui fait partie du système nerveux périphérique. Les systèmes nerveux périphérique et central communiquent régulièrement entre eux.
Muscles et nerfs, Oh mon dieu!
Chaque cellule musculaire de votre corps a besoin d'un nerf pour rester en bonne santé. Sans au moins une certaine communication entre le nerf et le muscle (un phénomène appelé tonalité qui est très utile pour garder vos articulations stables), le muscle commence à se désintégrer.
Cette communication se produit à un endroit très important dans la cellule de fibres musculaires appelée plaque d'extrémité du moteur. La cellule nerveuse, avec la plaque d'extrémité est connue comme la jonction neuromusculaire.
Une cellule nerveuse innerve plusieurs fibres musculaires. C'est ce qu'on appelle une unité de moteur. Chaque fibre qui fait partie d'une unité motrice se contracte lorsque son nerf respectif est tiré. C'est une proposition de tout ou rien. Pour éviter le "burn out" musculaire et nerveux, les unités motrices se déclenchent à tour de rôle.
Tout cela se passe au niveau microscopique, mais selon la taille du muscle et les tâches qu'il accomplit, une cellule nerveuse peut innerver aussi peu que 6 à 10 cellules musculaires (pensez aux doigts qui jouent du piano, hachez des légumes, cousez , écrivez, ou les muscles autour de l'œil aident à focaliser, à cligner des larmes, à rester en sécurité sur la route et plus encore.) à des centaines (pensez aux muscles du dos et des bras, où la coordination est moins importante).
Une autre façon de comprendre les unités motrices est du point de vue du muscle. Un muscle à plusieurs fibres contient une collection innombrable d'unités motrices.
Myotomes - Une perspective nerveuse-musculaire globale
Maintenant que vous savez ce qu'est une unité motrice --- comprendre un myotome est une question de voir les choses d'une perspective plus globale.
Un myotome est le groupe de muscles d'un côté du corps qui est énervé par une racine nerveuse spinale.
Les médecins utilisent leur connaissance de l'emplacement des myotomes (et des dermatomes ) pendant l'examen physique. Pour identifier le (s) nerf (s) spinal (s) spécifique (s) qui peuvent être à la base de la faiblesse musculaire, ils effectuent des tests de force isométrique selon la carte du myotome.
Au-dessous de cette section est un tableau qui donne les noms des nerfs et l'action qu'ils produisent en innervant les muscles responsables, c'est-à-dire la carte.
Avant de vous le montrer, permettez-moi de dire que le processus de déchiffrement du myotome peut parfois être bâclé. En d'autres termes, même si les myotomes (ainsi que les dermatomes) ont été «cartographiés», en pratique, les zones ne sont pas toujours tranchées et distinctes. Il y a souvent chevauchement, où les nerfs innervent les muscles dans des zones autres que celles où ils sont officiellement «cartographiés».
| Niveau vertébral (nerf) | action | Muscles |
|---|---|---|
| C1 et C1 | Flexion du cou | Rectus lateralis, Rectus capitis antérieur, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocléidomastoïdien |
| C3 | Flexion du cou | Longus capitis, longus cervicus, trapèze, scalène moyen |
| C4 | Élévation des épaules | Diaphragme, trapèze, élévateur omoplate , scalène antérieur et médius |
| C5 | Enlèvement d'épaule | Rhomboïde majeur et mineur, deltoïde, supraépineux, infraspinatus, teres minor, biceps, scalène antérieur et médius |
| C6 | Flexion du coude; Extension de poignet | Serratus antérieur, latissiumus dorsi , subscapulaire, teres major, pectoralis major (tête claviculaire) biceps brachial, coracobrachial, brachioradial, supinateur, extenseur carpi radialis longus, scalène antérieur, médius et postérieur |
| C7 | Extension du coude; Flexion du poignet | Serratus antérieur, latissiumus dorsi, grand pectoral, petit pectoralis, pronateur teres, fléchisseur radial du carpe, fléchisseur digitifum superficiel, long extenseur radial du carpe, extenseur radial du carpe, extenseur digitorum, extenseur digitiforme, scalène moyen et postérieur |
| C8 | Extension de pouce; Déviation ulnaire | Pectoralis major (tête sternale), pectoralis mineur, triceps, fléchisseur digitorum superficiel, flexor digitorum profond, flexor pollicus longus, pronateur quadratus, fléchisseur ulnaire du carpe, extenseur du pouce long, extenseur du pouce court, extenseur des doigts, abducteur du pouce court, flexor pollicus court, adversens pollicus, scalène moyen et postérieur. |
| T1 | ||
| T2-12 | Pas testé | Les nerfs thoraciques contrôlent les muscles du tronc et de l'abdomen et ne sont généralement pas testés. |
| L1-2 | Flexion de la hanche | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adducteur longus, adducteur brevis |
| L3 | Genou Extension | Quadriceps, adducteur longus, magnus et brevis. |
| L4 | Dorsiflexion de la cheville | Tibalis antérieur, quadriceps, tenseur du fascia tardif, adducteur magnus, obturateur externe, tibial postérieur |
| L5 | Extension d'orteil | Extenseur hallucus longus, extenseur commun des orteils, médium gluteus et minimus, abturateur interne, semimembraneux, semi-tendineux, péroné tertiaire, poplité |
| S1 | La flexion plantaire de la cheville; Eversion de cheville; Extension de hanche ,; Genou Flexion | Gastrocnémien, soléaire, grand fessier, obturateur interne, piriforme, biceps fémoral, demi-tendineux, poplité, péronier long et court, extensor digitorum court |
| S2 | Genou Flexion | Biceps fémoral, piriforme, soléaire, gastrocnémien, long fléchisseur des orteils, long fléchisseur de l'hallux, muscles intrinsèques du pied (sauf abductor hallcuis), fléchisseur de l'hallux court, flexor digitorum court, extensor digitorum court |
| S3 | Pas de myotome | |
| S4 | Clin d'oeil anal | Muscles du plancher pelvien et de la vessie |
La danse du myotome
Si vous êtes le genre de personne qui apprend en faisant, je vous suggère de consulter une ou plusieurs des vidéos YouTube ci-dessous. Ceux-ci ont été produits par des groupes de cohortes d'écoles de physiothérapie (et une classe de physiologie) de partout au pays. Parce que chaque vidéo a des points forts et faibles sur le plan éducatif, c'est probablement une bonne idée de les regarder tous. Note: La plupart des danses sont faites à un rythme très rapide. Je vous suggère de bouger au rythme que votre corps (en particulier votre cou) peut gérer en toute sécurité. Très probablement, cela signifie aller plus lentement que les étudiants en physiothérapie.
Dans l'ensemble, cependant, ces danses peuvent vous donner une bonne idée de ce que font réellement les myotomes et pourquoi ils sont importants.
Et la musique est plutôt bonne.
- Mesdames en bleu font la danse du myotome
- La classe de physiologie du Dr Burke-Doe danse pour Bon Jovi
- Austin Community College PTA 2013 (avec costume!) (Note: Celui-ci est à la fois dermatome et myotome.)
Sources:
Barkhaus, P., MD, et. Al. EMG Evaluation de l'unité motrice - Biopsie électrophysiologique. Site web de Medscape. Dernière mise à jour: août 2013. Consulté: juin 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Évaluation physique orthopédique. 4ème édition. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006