La chirurgie bariatrique peut être un moyen efficace d'obtenir une perte de poids pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Mais essayer de comprendre quel type de chirurgie de perte de poids est le mieux pour vous peut être un processus d'apprentissage difficile et déroutant.
La chirurgie bariatrique a été autour depuis les années 1960 et maintenant la plupart des procédures sont réalisées par laparoscopie , ce qui signifie à travers une série de petites incisions en utilisant une caméra à l'intérieur du corps.
Choisir le meilleur type de procédure de perte de poids pour vous
Prendre la décision d'avoir une chirurgie de perte de poids est un grand, tout comme la recherche de votre chirurgien et, finalement, quel type de chirurgie à avoir. Il existe de nombreux types de chirurgie et votre chirurgien aura probablement une préférence ou une recommandation quant à ce qui sera le plus efficace pour votre SOPK.
Votre médecin suggérera probablement la procédure avec laquelle elle a le plus de succès, une raison importante pour laquelle vous voulez un chirurgien qui a de l'expérience avec les femmes atteintes du SOPK. Il existe plusieurs types de procédures et chacune a ses avantages et ses inconvénients.
Roux-En-Y
La dérivation gastrique Roux-En-Y laparoscopique est la procédure la plus largement réalisée et comprend les étapes suivantes:
- Réarrangeant le tractus gastro-intestinal (GI) de sorte que la nourriture contourne la majorité de l'estomac et de l'intestin grêle.
- Une petite poche est créée au sommet de l'estomac.
- Une deuxième incision est faite à la partie inférieure de l'intestin grêle, qui est relié à la poche faite au sommet de l'estomac.
- Cela permet à la nourriture de contourner la majorité de la partie du tractus gastro-intestinal qui absorbe la nutrition et les calories.
Roux-en-Y semble être très efficace pour inverser la résistance à l'insuline, un problème important pour les femmes atteintes de SOPK, même avant que le patient ait perdu du poids.
D'autre part, cette procédure comporte un risque plus élevé de malabsorption de nombreux nutriments.
Ceci est souvent corrigé, et empêché, avec des suppléments qui peuvent être nécessaires pour prévenir les malformations nutritionnelles graves. Vous aurez également besoin d'une surveillance étroite et de rendez-vous de suivi fréquents pour garder un œil sur votre état nutritionnel.
Il y a aussi d'autres risques, y compris des calculs biliaires, des blocages, des fuites par les sutures ou des agrafes, et le syndrome de décharge (une condition désagréable où certains aliments ou boissons provoquent des crampes sévères et de la diarrhée).
Groupe de genoux
Lap Band , ou Laparoscopic Réglable Gastric Banding (LAGB) a un temps opératoire plus court (moins de 2 heures) et moins de temps passé à l'hôpital par rapport au Roux-en-Y. Cette procédure implique:
- Placer une bande de silicone ajustable autour de la partie supérieure de l'estomac qui peut être progressivement gonflée et resserrée pour restreindre l'apport alimentaire.
- Le resserrement ou le gonflage se fait par un orifice de réservoir placé sous la peau de l'abdomen.
Certaines études montrent des taux de réussite similaires à ceux du Roux-en-Y, mais un plus grand besoin de chirurgie répétée a été signalé pour des problèmes de glissement ou de port.
Gastrectomie à manchon
Médicalement appelée gastrectomie par manchon laparoscopique (LSG), cette procédure implique:
- Changer la forme de l'estomac d'une forme de poche dans une manche mince.
- Une partie de l'estomac est enlevée pour s'adapter à la nouvelle forme, ce qui entraîne une diminution du volume de l'estomac.
LSG est une procédure plus récente avec moins d'études publiées. Les complications sont censées être plus faibles avec cette procédure car elle n'inclut pas de pontage chirurgical et évite l'implantation de dispositifs.
Bien que cette procédure soit efficace, la recherche semble montrer que la procédure de Roux-en-Y est significativement meilleure pour la perte de poids et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline. Cependant, une perte de poids plus élevée a été trouvée avec cette procédure par rapport à la chirurgie Lap Band basée sur une revue de 2012 publiée dans le Journal of World Diabetes.
Quel type de chirurgie de perte de poids est le meilleur pour les femmes atteintes de SOPK?
Un article d'avril 2012 dans le World Journal of Diabetes a publié que Roux-en-Y conduit à un degré plus élevé de perte de poids excessive que la chirurgie Lap Band et la gastrectomie Sleeve. La satisfaction des patients a également été jugée plus élevée avec le Roux-en-Y.
Il est important d'avoir une discussion ouverte avec votre médecin au sujet de vos options chirurgicales et de la procédure qu'elle préfère pour vous (et pourquoi). Assurez-vous de faire votre recherche avant votre rendez-vous et de comprendre vos options et objectifs pour la chirurgie, car vos symptômes du SOPK et vos antécédents personnels peuvent être différents de ceux que votre chirurgien a opérés.
Obtenir une deuxième opinion est toujours une bonne idée, surtout si vous avez des préoccupations au sujet de votre procédure planifiée.
Sources:
Société américaine de physiologie. (2007, 8 mai). La chirurgie gastrique de dérivation de bande de Lap améliore la résistance à l'insuline.
JAMA et Archives Journals. (2011, 22 février). Chirurgie de pontage gastrique associée à de meilleurs résultats de santé.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Définir le rôle de la chirurgie bariatrique chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques. Journal Mondial du Diabète