Avec la maladie de Parkinson, les difficultés d'élocution sont communes mais peuvent être gérées.
Si vous avez la maladie de Parkinson (PD), vous remarquerez probablement que les gens vous demandent de répéter ce que vous venez de dire plus que par le passé. En outre, parler clairement et intelligiblement devient un peu plus difficile lorsque vous avez PD.
Alors que la majorité des personnes atteintes de la MP ont des problèmes d'élocution, peu d'entre elles reçoivent un traitement pour ces problèmes d'élocution. Ceci est regrettable car la recherche montre que des traitements efficaces sont disponibles pour les problèmes de parole, de voix et de langage dans la maladie de Parkinson.
Problèmes d'élocution de la maladie de Parkinson
Les problèmes d'élocution les plus courants chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson impliquent un volume réduit (hypophonie), une réduction de la hauteur tonale (monotone) et une difficulté d'articulation des sons ou des syllabes (dysarthrie). En substance, vous ne pouvez pas parler aussi fort que les autres, vous trouvez plus difficile de transmettre l'émotion quand vous parlez, et vous trouvez qu'il est difficile de former les mots que vous essayez de prononcer.
Vous n'avez pas besoin de moi pour vous dire que cette combinaison de facteurs rend le discours extrêmement frustrant. Lorsque vous combinez tous ces problèmes d'expression avec les soi-disant « visages masqués » de PD, la difficulté à exprimer des émotions via l'expression faciale, il n'est pas étonnant que les gens trouvent parfois difficile de comprendre ce que vous essayez de dire.
Il peut être tentant de se retirer des conversations avec les autres, mais ce serait une erreur. Vous devez interagir quotidiennement avec les autres, peu importe à quel point cela devient frustrant - c'est essentiel pour votre santé mentale et soyez assuré que vos proches veulent interagir avec vous .
Les bonnes nouvelles sont qu'il existe des traitements, tels que des exercices vocaux, qui peuvent considérablement améliorer les problèmes d'expression associés à la maladie de Parkinson.
Problèmes linguistiques de la maladie de Parkinson
En plus des problèmes de langage et d'expression frustrants de PD, il peut aussi y avoir des problèmes de langage. Ces problèmes de langage rendent très probablement difficiles les problèmes d'élocution, il est donc important d'identifier ces difficultés de langage lorsqu'elles apparaissent.
Le discours consiste à exprimer des idées via l'utilisation du langage. La langue est une capacité cognitive qui peut être présente même lorsque vous ne pouvez pas parler. Dans le cas des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, elles peuvent présenter des difficultés de recherche de mots et des difficultés grammaticales. Ils tendent, par exemple, à utiliser des structures de phrases simplifiées avec une augmentation du ratio des éléments de classe ouverte (noms, verbes, adjectifs) aux éléments de classe fermée (déterminants, auxiliaires, prépositions, etc.), ainsi qu'une augmentation dans la fréquence et la durée des hésitations et des pauses.
Lorsque vous écoutez les autres parler, il est parfois difficile pour les personnes atteintes de MP de comprendre la langue de l'autre, si elles utilisent des phrases compliquées pour exprimer leurs idées. Ainsi, tant dans la production du langage que dans la compréhension du langage, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson éprouvent parfois des difficultés importantes.
Traiter les problèmes d'élocution et de langage dans la maladie de Parkinson
Les traitements potentiels pour les problèmes de la parole et du langage de la MP comprennent les médicaments, les thérapies comportementales et la chirurgie. Les évaluations les plus récentes de ces thérapies suggèrent, cependant, que la chirurgie (en particulier la stimulation cérébrale profonde ) n'est pas efficace pour les problèmes d'élocution, bien qu'elle puisse améliorer certains des problèmes moteurs graves de la MP .
De plus, aucune thérapie médicamenteuse n'est efficace lorsqu'elle est utilisée seule.
Traiter les problèmes moteurs de PD de façon optimale (avec des médicaments) semble être une condition préalable à l'amélioration des problèmes d'élocution. Autrement dit, si les problèmes de moteur PD ne sont pas traités, les problèmes d'élocution ne répondent pas bien aux traitements comportementaux. Médicament PD est donc nécessaire mais pas suffisant. En bref, la stratégie de traitement optimale pour les troubles de la parole et du langage de la MP semble être une combinaison de médicaments contre la MP (comme la lévodopa) et une certaine forme d'orthophonie comportementale.
Orthophonie comportementale pour la maladie de Parkinson
L'orthophonie comportementale implique généralement une série d'exercices vocaux administrés par un orthophoniste qualifié et certifié.
Ces exercices comprennent l'entraînement au contrôle du rythme de la parole, au stress / intonation ou à l'expression des émotions, du volume, de l'articulation et de la respiration, afin de soutenir la voix. Parfois, le thérapeute utilise des instruments d'assistance, tels que des retours auditifs retardés, des dispositifs d'amplification de la voix ou des cartes de stimulation.
Certains investigateurs ont revendiqué un succès significatif avec les patients PD en utilisant le LSVT ( Lee Silverman Voice Treatment ), un programme intensif d'exercices vocaux ciblant l'intensité vocale, la qualité et la variation - précisément les zones de difficulté pour les personnes atteintes de MP.
L'approche LSVT est centrée sur un seul objectif thérapeutique à la fois, de sorte que l'effort peut être investi dans la réalisation de cette seule cible. Une cible thérapeutique pourrait être d'augmenter le volume vocal ou d'améliorer l'intelligibilité de la parole. En poursuivant ces types de cibles thérapeutiques, le patient est foré sur une série d'exercices vocaux et est enseigné à être conscient de la rétroaction sensorielle de la voix, ainsi que d'auto-surveillance des modèles de voix et de la qualité de la voix. La conscience accrue de la voix permet de corriger les erreurs et de progresser plus rapidement vers la cible.
Bottom Line
Les preuves disponibles suggèrent que ces types de schémas comportementaux d'orthophonie fonctionnent vraiment, donc il n'y a aucune raison pour que vous continuiez à avoir des conversations frustrantes avec d'autres qui prétendent qu'ils comprennent ce que vous dites. Au lieu de cela, vous réapprendrez à dire clairement et bruyamment votre esprit.
Sources:
Mahler, Louisiane, Ramig, LO, & Fox, C. Traitement des troubles de la voix et de la parole fondés sur des données probantes dans la maladie de Parkinson. Avis actuel en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale , juin; 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Traitement de la parole pour la maladie de Parkinson. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics, février; 8 (2): 297-309. La revue.