Le principal problème de la maladie de Parkinson (PD) est la perte progressive dans le cerveau de la dopamine messager chimique. Sans ce neurotransmetteur, les cellules du cerveau qui utilisent la dopamine ne peuvent communiquer efficacement entre elles. Cette panne de communication conduit à des pannes fonctionnelles dans tous les systèmes cérébraux utilisant la dopamine. Les systèmes moteurs sont juste les plus importants et les plus invalidants de ces fonctions, ils attirent donc toute l'attention.
Mais il y a d'autres systèmes très importants qui dépendent de la dopamine et qui sont également touchés par la maladie de Parkinson. Je suis certain que vous savez si vous ou un proche avez la maladie de Parkinson. Ces autres fonctions cérébrales sont le sommeil, l'humeur, la parole et la pensée.
Sommeil et insomnie
- Jusqu'à 90% des patients atteints de la maladie de Parkinson éprouvent des problèmes de sommeil à un moment donné de leur maladie.
- Entre 40 et 90% des patients atteints de la MP souffrent d'insomnie ou ont de la difficulté à s'endormir et à rester endormis. La plupart de ces personnes ne se sentent pas fraîches après s'être réveillé.
- L'insomnie dans la MP est liée aux crampes musculaires, à l'immobilité, au besoin fréquent de se lever et d'uriner, à l'anxiété et aux effets secondaires des médicaments.
Somnolence excessive pendant la journée
- De nombreux patients parkinsoniens ressentent une fatigue intense et une somnolence diurne. Nous n'avons pas encore de chiffres précis sur le nombre de patients qui souffrent de somnolence diurne.
- La somnolence diurne peut être dangereuse si le patient doit conduire beaucoup.
- La somnolence diurne excessive dans la MP peut être due à une variété de facteurs incluant l'insomnie, l'apnée du sommeil (voir ci-dessous), la dépression et la pharmacothérapie (les agonistes dopaminergiques, en particulier, peuvent causer de la somnolence).
Apnée du sommeil
Jusqu'à 20% des patients parkinsoniens peuvent avoir une apnée du sommeil .
L'apnée du sommeil fait référence à une difficulté importante à respirer pendant le sommeil.
L'apnée du sommeil est une cause majeure d'insomnie nocturne et de somnolence diurne. Il réduit également le flux d'oxygène vers le cerveau, ce qui nuit à la concentration et à la réflexion pendant la journée.
Trouble du comportement REM
- Entre 15 et 48% des patients atteints de la maladie de Parkinson ont également un trouble du comportement REM (RBD).
- Le sommeil paradoxal, ou sommeil rapide du mouvement oculaire, est cette forme de sommeil profond dans laquelle nous sommes le plus susceptibles d'avoir des rêves vivants. Nos corps sont paralysés pendant le sommeil paradoxal en raison de la suppression musculaire qui se produit pendant le sommeil paradoxal afin que nous ne jouions pas nos rêves pendant notre sommeil.
- Le trouble du comportement REM se produit lorsque la suppression musculaire normale qui se produit dans le sommeil paradoxal est abolie.
- Les patients atteints de RBD font souvent des rêves violents ou effrayants où le rêveur ou le partenaire de lit sont attaqués et le rêveur doit se défendre contre les agresseurs.
Ambiance
Pratiquement tous les patients atteints de la maladie de Parkinson éprouvent une certaine perturbation de l'humeur au cours de la maladie. Ce n'est pas surprenant. Comme toute autre maladie chronique, la maladie de Parkinson pose quotidiennement de nombreux défis de taille et peut être décourageant tant pour le patient que pour sa famille. Il est tout à fait normal de traverser des périodes de tristesse et de découragement. Il est également tout à fait normal d'éprouver de l'inquiétude et de l'anxiété quant à la façon dont vous et votre famille allez faire face à toutes les balles que PD vous lance. La tristesse et l'anxiété sont donc des réactions tout à fait normales à la maladie de Parkinson. Ce qui devient inquiétant et requiert de l'attention, c'est quand la tristesse se transforme en dépression ou lorsque l'anxiété devient persistante et interfère avec le fonctionnement quotidien.
Voici quelques faits qui pourraient être utiles:
- Jusqu'à 50% des patients parkinsoniens souffrent de dépression majeure au cours de la maladie.
- La dépression peut être traitée efficacement dans PD avec une combinaison de psychothérapie et d'antidépresseurs.
- Entre 30 et 40% des patients parkinsoniens éprouvent un trouble anxieux important au cours de la maladie. Ces troubles anxieux peuvent être exprimés comme panique, phobique (situations particulières déclenchent l'anxiété), ou anxiété généralisée.
Problèmes d'élocution
Les problèmes d'élocution de PD comprennent la difficulté d'articulation des sons de la parole, du volume de la parole et de la prosodie de la parole ou de la mélodie.
Cela peut sembler être de petits problèmes, mais ils peuvent avoir un impact énorme sur vos interactions sociales quotidiennes. Il est donc important de traiter ces problèmes dès que vous le pouvez.
Penser des problèmes
La dopamine fournit les zones du cerveau qui sont particulièrement importantes pour la concentration, le raisonnement, la réflexion et la planification. Ceux-ci sont connus comme les «fonctions cognitives exécutives» parce qu'ils aident à commander tous les autres processus de pensée plus fondamentaux du cerveau. Il est important de noter que ces fonctions de pensée ne sont pas perdues dans PD-ils ralentissent juste un peu. Mais ce petit ralentissement peut avoir de gros effets sur le fonctionnement s'il n'est pas traité.
La ligne de fond
- La MP est associée à plusieurs problèmes non moteurs, notamment des problèmes de sommeil, des problèmes d'humeur, des problèmes d'élocution et des problèmes de pensée.
- Les bonnes nouvelles sont que TOUS ces problèmes peuvent être traités efficacement et quand ils sont traités efficacement votre qualité de vie s'améliorera considérablement.
- Il n'y a aucune raison de souffrir inutilement. Ce sont des domaines où vous pouvez agir pour faire la différence. Acte!
- Parlez à votre médecin de ces problèmes si vous les avez.
- Il n'est pas inévitable que vous ayez un mauvais sommeil ou une mauvaise parole ou une humeur dépressive. Vous pouvez faire quelque chose à propos de ces problèmes.
- Rappelez-vous, vous n'êtes pas votre maladie. Ne le laissez pas vous dicter. Il existe de nombreux traitements efficaces disponibles. Vous pouvez en apprendre davantage sur ces traitements auprès de votre médecin et de ce site Web.
Sources
> Huber SJ, Cummings JL, éditeurs. Maladie de Parkinson: Aspects neurocomportementaux. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa et KE Lyons (éditeurs), Handbook of Parkinson Disease ; 4e édition, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer et I. Bodis-Wollner (Eds). La maladie de Parkinson et le dysfonctionnement non moteur, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.