Bébés de femmes enceintes atteintes de la maladie thyroïdienne à risque accru de malformations congénitales
Selon une étude présentée à la réunion annuelle 2001 de la Société pour la Médecine Maternelle et Fœtale, les femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne courent un plus grand risque d'avoir des enfants atteints de malformations congénitales - notamment des anomalies cardiaques, rénales ou cérébrales. fente labiale et fente palatine - que précédemment pensé.
Dans une déclaration préparée, David A.
Nagey, MD, Ph.D., de l'Université Johns Hopkins dit: «Nous savions déjà qu'il y avait un risque accru de problèmes, surtout intellectuels ou de développement, chez les enfants à la suite de grossesses hypothyroïdiennes , mais le lien avec les malformations congénitales est nouveau Si ces résultats sont confirmés, cela pourrait conduire à des tests de routine chez les femmes pour une maladie thyroïdienne avant la grossesse et pour (défauts cardiaques) chez les fœtus de femmes atteintes d'hypothyroïdie. "
Généralement, les problèmes affectaient le plus souvent le cœur, mais d'autres défauts, tels que les problèmes rénaux et nerveux, les fentes palatines et les fentes palatines, étaient plus fréquents chez les femmes qui étaient hypothyroïdiennes pendant la grossesse.
Dix-huit pour cent des nourrissons étudiés avaient des malformations congénitales. Parmi leurs mères, 13 étaient hypothyroïdiennes pendant la grossesse et 8 étaient hyperthyroïdiennes pendant la grossesse. Cela se compare à un taux général d'environ 3% de tous les nourrissons avec des malformations congénitales.
Le monde médical n'a pas accepté ces résultats sans poser de questions. S'adressant à HealthScoutNews , l'endocrinologue Loren Wissner-Greene a indiqué que de grands essais avaient montré que les bébés nés de mères atteintes d' une maladie thyroïdienne risquaient principalement de subir de légers retards de développement - et non des malformations congénitales majeures.
Elle s'est demandé si les résultats pouvaient être dus à un autre facteur et suggère que le sujet mérite d'être approfondi avant que les femmes ne deviennent trop préoccupées.
Dr Nagey, cependant, croit que ses recherches indiquent plusieurs recommandations clés pour les femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne:
- les femmes ayant des problèmes de thyroïde nécessitent la prise en charge d'un obstétricien à haut risque
- les femmes qui sont hypothyroïdiennes devraient accoucher dans un hôpital expérimenté dans les soins postnataux des bébés présentant les malformations congénitales observées dans cette étude
Autres implications pour les patients
En plus de la recommandation du Dr Nagey selon laquelle les patients de la thyroïde voient des obstétriciens à risque élevé et accouchent dans des hôpitaux qui ont des capacités spécialisées en soins néonatals, il y a d'autres implications importantes.
Alors que différents médecins vous suggéreront différents points pour faire tester votre thyroïde, je préfère trop souvent me tromper. Beaucoup d'obstétriciens ne voudront même pas vous voir jusqu'à ce que vous soyez enceinte de six à huit semaines, et cela est déjà au-delà du point où les demandes croissantes du corps peuvent avoir causé votre TSH à élever et compromettre votre grossesse. Personnellement, je suggère que vous obtenez un test de grossesse à domicile, et tester le plus tôt possible.
Demandez à ce que votre TSH , T4 et T3 soient testés dès que vous avez un test de grossesse positif (généralement au moment de la période manquée - ou ce qu'ils considéreraient comme une grossesse de 4 semaines).
Quand j'étais enceinte, j'ai commencé la grossesse à un TSH de 1,2. Certains endocrinologues croient qu'une femme commencerait la grossesse - et serait maintenue tout au long - à l'extrémité inférieure de la fourchette normale afin d'assurer un meilleur résultat. J'ai été testé tous les mois pendant le premier trimestre (encore plus fréquemment si vous avez des résultats anormaux), puis toutes les six semaines pendant le reste de la grossesse. Les seuls ajustements dont j'avais besoin étaient pendant mon premier trimestre.
Le premier trimestre est vraiment l'un des moments les plus critiques pour les tests fréquents et un traitement suffisant. Au cours de ce premier trimestre, la croissance et le développement du bébé dépendent de la capacité de la mère à augmenter sa production thyroïdienne. À la fin du premier trimestre , la propre thyroïde du bébé devient active et capable de produire elle-même des hormones thyroïdiennes . C'est probablement la raison pour laquelle de nombreuses femmes, y compris moi-même, constatent qu'elles ont besoin d'augmenter leurs niveaux pendant ce premier trimestre, mais elles se stabilisent après le premier trimestre.
Remarque: Bien qu'un obstétricien à risque élevé soit optimal, de nombreuses femmes atteintes de dysfonction thyroïdienne sont suivies par un obstétricien régulier et un endocrinologue. Les endocrinologues et les obstétriciens ont tendance à être les mieux informés sur la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse. Des études ont montré, cependant, que moins d' un tiers des médecins sont mal informés sur la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse , il est donc essentiel de trouver un praticien ou une équipe de médecins ayant l'expertise pour gérer correctement la maladie thyroïdienne pendant la grossesse.
> Sources:
> Nagey, David, MD. Déclaration de la réunion annuelle de la Society for Maternal-Fetal Medicine, 2001, en ligne