L'AVC est étroitement associé à une maladie cardiaque. Si vous avez une maladie cardiaque, vous pourriez être tenté de l'ignorer ou de reporter le traitement si vous n'avez pas de symptômes très gênants. Mais, si vous avez été diagnostiqué avec une maladie cardiaque, il est important que vous ne l'ignorez pas. Vous devriez certainement être sûr d'aller à tous vos rendez-vous médicaux recommandés parce que les maladies cardiaques peuvent avoir des conséquences majeures sur la santé, dont l'une des plus graves est l'accident vasculaire cérébral.
Types de maladies cardiaques associées à un accident vasculaire cérébral
Comment les maladies cardiaques provoquent-elles un AVC? Il existe différents types de maladies cardiaques associées à l'accident vasculaire cérébral et ils peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral en raison de l'interaction étroite entre le cœur et le flux sanguin vers le cerveau.
Anomalies du rythme cardiaque (arythmie)
Un cœur en santé bat régulièrement, faisant un battement de coeur régulier. Chaque battement de coeur pompe de façon fiable le sang dans tout votre corps environ 60-100 fois par minute.
Il existe un type de maladie cardiaque caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier. Un rythme cardiaque irrégulier est appelé une arythmie. Lorsque le cœur pompe de façon irrégulière, cela peut entraîner une série d'événements pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.
Le type le plus commun d'arythmie est appelé fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est causée par une décharge électrique anormale dans le cœur due à un dysfonctionnement du stimulateur cardiaque naturel du cœur, qui est situé dans un compartiment du cœur appelé l'oreillette droite.
La fibrillation ventriculaire est une autre des arythmies cardiaques couramment identifiées. La fibrillation ventriculaire est caractérisée par une décharge électrique erratique du cœur.
Les arythmies contribuent à l'accident vasculaire cérébral, car lorsque le cœur bat irrégulièrement, le sang ne coule pas aussi uniformément qu'il le devrait. Une partie du sang peut stagner en place, au lieu de couler efficacement.
Cette stagnation du flux sanguin, qui s'appelle la stase, ne dure que quelques millisecondes, mais c'est assez pour que le sang forme des caillots.
Les caillots sanguins qui se forment peuvent se déplacer du cœur vers les artères carotides ou vers le cerveau, interrompant la circulation dans le cerveau et provoquant des accidents vasculaires cérébraux ischémiques . La lésion cérébrale des AVC ischémiques entraîne parfois des saignements dans le cerveau par un processus appelé transformation hémorragique. Ainsi, la transformation hémorragique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques peut se produire avec des AVC qui sont causés par une maladie cardiaque.
Les arythmies sont généralement découvertes lors d'un examen médical de routine. Lorsque votre médecin écoute votre cœur avec un stéthoscope , elle écoute le rythme et peut donc détecter si votre cœur bat avec un rythme régulier ou irrégulier. Des tests supplémentaires avec des tests de diagnostic tels que l'électrocardiogramme (ECG), l'échocardiogramme, le test de stress ou le moniteur Holter peuvent être nécessaires pour mieux identifier le motif et la cause du problème de rythme.
La plupart des arythmies peuvent être traitées par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous souffrez d'arythmie, vous devrez peut-être prendre un anticoagulant pour prévenir un accident vasculaire cérébral, même si vous recevez un traitement médical pour votre rythme cardiaque irrégulier.
Le traitement de l'arythmie elle-même peut ne pas être complètement efficace. La chirurgie ou le traitement de l'arythmie en association avec des anticoagulants s'est révélé plus efficace pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux que le traitement de l'arythmie sans anticoagulant.
Arrêt cardiaque
L'insuffisance cardiaque et l'insuffisance cardiaque congestive sont les termes couramment utilisés pour décrire le cœur quand il est faible et ne fonctionne pas efficacement. Les personnes qui souffrent d'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance cardiaque congestive ont environ 2 à 3 fois plus de risques de subir un AVC que les personnes qui ne souffrent pas d'insuffisance cardiaque.
L'insuffisance cardiaque entraîne un certain nombre de symptômes, y compris la fatigue, la faible énergie et l'essoufflement.
Ces symptômes sont les conséquences de l'apport sanguin inefficace du cœur dans le corps en raison de la faiblesse du muscle cardiaque. Parfois, les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque ont un rythme cardiaque rapide, qui est la tentative du cœur de compenser la faible action de pompage du muscle cardiaque.
L'explication de l'association entre l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral est complexe et liée à un certain nombre de facteurs. L'une des façons dont l'insuffisance cardiaque contribue à l'accident vasculaire cérébral est la réponse physiologique du corps à l'apport insuffisant en oxygène et au travail compensatoire du cœur. Le corps tente de compenser ces problèmes en libérant un certain nombre d'hormones qui rendent le sang plus susceptible de coaguler, ce qui provoque des accidents vasculaires cérébraux.
Une autre façon que le corps tente de compenser pour l'insuffisance cardiaque est en modifiant la pression artérielle d'une manière qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral. L'insuffisance cardiaque peut également conduire à une fréquence cardiaque irrégulière ou erratique, ce qui peut amener le cœur à former des caillots sanguins qui peuvent se déplacer vers les artères carotides ou le cerveau, interrompant l'irrigation sanguine dans le cerveau et provoquant un accident vasculaire cérébral. Et encore une autre raison pour le risque accru d'accident vasculaire cérébral associé à l'insuffisance cardiaque est que les mêmes processus biologiques qui provoquent une insuffisance cardiaque provoquent également une maladie des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.
Maladie de valvule cardiaque
Les valvules cardiaques sont de petites structures situées dans les cavités du cœur et dans les vaisseaux sanguins du cœur. Ces valves servent à maintenir la bonne direction du flux sanguin lorsqu'il se déplace vers le cœur, dans le cœur et hors du cœur.
Les valves cardiaques défectueuses peuvent entraîner un certain nombre de conséquences graves. Le sang peut fuir ou «refouler» dans la mauvaise direction, entraînant des caillots de sang en raison de la stase. Le sang, le cholestérol et d'autres matériaux peuvent coller et former de petites excroissances sur les valves. Ces excroissances peuvent se détacher et, en fin de compte, voyager jusqu'au cerveau, bloquant les petits vaisseaux sanguins dans le cerveau, interrompant le flux sanguin et causant des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les valves cardiaques peuvent même s'infecter, envoyant des débris et des substances «collantes» qui peuvent bloquer les vaisseaux sanguins du cerveau.
Les problèmes de valve cardiaque sont généralement reconnus lors d'un rendez-vous médical lorsque votre médecin écoute les bruits de votre cœur avec un stéthoscope. Les anomalies valvulaires cardiaques sont caractérisées par des bruits cardiaques anormaux caractéristiques. Un examen plus approfondi avec des tests de diagnostic tels qu'un échocardiogramme peut mieux identifier le type spécifique de défaut de la valvule cardiaque et aider à la construction d'un plan de réparation de la valvule, qui peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale.
Les crises cardiaques
Une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque due à un manque d'apport sanguin) est généralement un événement douloureux caractérisé par un essoufflement sévère et une pression thoracique. Selon la partie du cœur qui est endommagée lors d'une crise cardiaque, la blessure peut entraîner un dysfonctionnement de la région endommagée.
Si la crise cardiaque blesse l'une des zones du cœur qui contrôle le rythme cardiaque, une arythmie peut survenir. Si la crise cardiaque endommage le muscle cardiaque, le faible mouvement du muscle cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque. Lors d'une crise cardiaque majeure, il peut y avoir un manque d'apport sanguin adéquat au cerveau au moment de la crise cardiaque. Ainsi, une personne peut subir un AVC en même temps qu'une crise cardiaque.
Le risque d'AVC à long terme après une crise cardiaque est l'un des effets indésirables bien connus de cette maladie. C'est pourquoi l'un des aspects importants des soins post-crise cardiaque comprend la prévention de l'AVC, qui comprend le maintien d' un taux de cholestérol sain et de la pression artérielle dans la plage recommandée .
Infections cardiaques et inflammation
Dans l'ensemble, les infections cardiaques et les maladies inflammatoires du cœur ne sont pas si fréquentes. Les infections cardiaques augmentent les risques d'AVC ischémique ou d'AVC hémorragique. L'endocardite est un type d'inflammation ou d'infection du tissu cardiaque. L'endocardite peut être liée à des facteurs de risque tels que les valves cardiaques artificielles. Les maladies valvulaires telles que les cardiopathies rhumatismales constituent un autre facteur de risque d'endocardite infectieuse. La prise en charge de l'endocardite nécessite des soins très rapprochés et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Défauts cardiaques congénitaux
Un certain nombre de défauts cardiaques innés sont associés à un risque accru d'avoir un accident vasculaire cérébral. Les maladies cardiaques innées sont souvent appelées anomalies cardiaques congénitales. Il existe une variété de malformations cardiaques congénitales, y compris des anomalies valvulaires cardiaques et des malformations de la structure des vaisseaux sanguins dans le cœur. Le défaut cardiaque congénital le plus commun est une ouverture ou un «trou» dans le septum, qui est la structure qui sépare les compartiments, appelés chambres, du cœur.
Un foramen ovale patent (PFO) est un défaut dans la région de la cloison qui sépare les oreillettes droites du cœur de l'oreillette gauche du cœur. Le FOP a été considéré comme un facteur de risque important d'AVC pendant de nombreuses années, mais des recherches récentes ont suggéré qu'il pourrait être moins un facteur de risque qu'on ne le pensait auparavant. Actuellement, les personnes qui ont un foramen ovale de brevet ne sont pas toujours conseillées d'avoir une réparation chirurgicale.
La plupart des malformations cardiaques congénitales sont détectées pendant l'enfance. Cependant, alors que les malformations cardiaques congénitales augmentent les chances d'avoir un AVC à un jeune âge, la probabilité globale d'avoir un AVC à un jeune âge est assez faible.
Si vous avez une cardiopathie congénitale, il est probable que votre pédiatre l'ait détecté lorsque vous étiez un enfant ou un jeune adulte. Il est important que vous mainteniez des visites avec un cardiologue tout au long de votre vie jusqu'à ce que vous ayez été éliminé au sujet de votre malformation cardiaque congénitale.
Comment pouvez-vous savoir si vous avez une maladie cardiaque?
Les signes de maladie cardiaque varient en fonction de l'état cardiaque spécifique. Certaines maladies cardiaques produisent une sensation de fatigue, tandis que d'autres produisent des palpitations, tandis que d'autres produisent un épuisement associé à un effort physique. Les maladies cardiaques peuvent se manifester par des étourdissements .
Bien que certaines affections cardiaques ne causent aucun symptôme, surtout si elles sont bénignes ou encore à un stade précoce, vos examens physiques de routine sont conçus pour détecter de nombreuses maladies, y compris les maladies cardiaques. La meilleure chose que vous pouvez faire pour savoir si vous souffrez d'une maladie cardiaque est d'être attentif à tout changement de votre niveau d'énergie et de vous assurer de planifier vos examens physiques recommandés.
Un mot de
Les maladies cardiaques ne sont pas rares, mais cela ne signifie pas que vous ne devriez pas le prendre au sérieux. Si vous avez des symptômes de maladie cardiaque, vous ne devriez pas attendre d'obtenir des soins médicaux. Le traitement médical des maladies cardiaques a parcouru un long chemin et la grande majorité des problèmes cardiaques peuvent être bien gérés pour prévenir des conséquences telles que les accidents vasculaires cérébraux.
S'assurer d'obtenir des examens médicaux de routine est la meilleure façon de s'assurer que les problèmes de santé sont détectés tôt, avant qu'ils ne causent des problèmes importants.
> Sources:
> Quantifier l'importance relative pour les patients d'éviter les symptômes et les résultats de l'insuffisance cardiaque, Hauber AB, Obi EN, Prix MA, Whalley D, Chang CL, Curr Med Res Opin. 2017 Jul 13: 1-26.