Ni la leucémie ni le lymphome ne sont diagnostiqués par l'imagerie. Le diagnostic initial nécessite généralement une biopsie et un certain nombre de tests de laboratoire qui sont effectués sur les échantillons de sang et de tissus. Les tests d'imagerie pour la leucémie, en particulier, peuvent ne pas être aussi utiles que dans d'autres types de cancer qui forment des tumeurs.
Cela dit, même dans la leucémie, et souvent dans les lymphomes, les radiographies simples peuvent offrir des indices qui, associés à d'autres informations, peuvent faire partie du bilan qui mène finalement à une biopsie et à un diagnostic.
En ce qui concerne le lymphome , les schémas d'atteinte des ganglions lymphatiques, qui peuvent être révélés même par les radiographies thoraciques, peuvent être très importants au départ pour aider à réduire les possibilités. Tous les ganglions lymphatiques enflés dans la poitrine ne sont pas des lymphomes. D'autres cancers, infections et maladies non malignes comme la sarcoïdose peuvent être à blâmer. Parfois, les ganglions lymphatiques enflés sont dans des endroits facilement accessibles pour la biopsie, comme le cou; cependant, dans d'autres cas - dans le lymphome de Hodgkin, par exemple - les seuls ganglions lymphatiques cancéreux pourraient être situés profondément dans la poitrine.
Images par rayons x dans la leucémie - Les os et les ganglions lymphatiques
Les rayons X, ou les films ordinaires, ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la leucémie. Cependant, une radiographie pulmonaire peut être faite pour vérifier une infection pulmonaire ou pour une autre raison, et la radiographie peut également montrer des ganglions lymphatiques enflés et d'autres zones de maladie. Certaines formes de leucémie peuvent se propager aux ganglions lymphatiques à mesure que la maladie progresse.
La leucémie peut également produire des changements dans l'apparence des os chez les adultes et les enfants touchés. L'ostéopénie se réfère à des os qui n'apparaissent pas aussi denses - pas aussi blanc dans les images - que d'habitude, mais pas dans la mesure où on le voit dans l'ostéoporose. L'ostéopénie est fréquente dans le myélome, la leucémie, le lymphome et de nombreux autres troubles.
De plus, les radiologistes, ou les médecins qui interprètent l'imagerie radiographique, se penchent sur les profils d'atteinte ou de lésions de la maladie dans l'os. La leucémie et de nombreuses maladies non cancéreuses qui interfèrent avec les métabolismes osseux, tels que l'hyperparathyroïdie et l'ostéoporose, peuvent avoir une distribution symétrique dans le squelette. En revanche, une apparence désordonnée et asymétrique des lésions osseuses peut suggérer une cause différente, telle que la maladie osseuse de Paget ou la propagation métastatique d'un autre type de cancer.
Images par rayons X dans le lymphome de Hodgkin - Nœuds élargis dans la poitrine
Les deux principaux types de lymphomes sont le lymphome de Hodgkin , ou HL, et le lymphome non hodgkinien ou LNH. Encore une fois, comme pour la leucémie, le lymphome n'est pas diagnostiqué par radiographie.
Cependant, les radiographies thoraciques pourraient être ordonnées pour une variété d'autres raisons, et environ 40 à 65 pour cent des personnes avec HL ont une atteinte du cancer dans la poitrine, ou le thorax, au moment du diagnostic; parmi ceux-ci, plus de 90% ont ce que l'on appelle une atteinte ganglionnaire médiastinale. Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont des ganglions lymphatiques situés dans le médiastin. Le médiastin est une zone dans la partie centrale de la poitrine entre les deux poumons. HL implique le plus souvent les ganglions lymphatiques dans une région du médiastin appelée médiastin supérieur, c'est-à-dire des groupes spécifiques de ganglions lymphatiques avec des noms comme les ganglions lymphatiques pré-vasculaires, paratrachéaux et aortopulmonaires.
Sur les radiographies simples, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le médiastin peut parfois être détectée; il peut apparaître comme une anomalie unilatérale ou une anomalie des deux côtés de la ligne médiane de la poitrine. Avec un profil de type ganglionnaire de type Hodgkin, lorsque plusieurs ganglions lymphatiques impliqués peuvent être vus ensemble, cela peut ressembler à une connexion allongée des lobes. Lorsque le ganglion lymphatique cancéreux ou la masse n'a pas de frontière clairement définie, cela peut indiquer une invasion ou une extension dans le tissu pulmonaire adjacent.
NHL peut également produire un élargissement des ganglions lymphatiques dans la poitrine, mais NHL est en fait un groupe de lymphomes différents qui peuvent commencer pratiquement n'importe où - LNH ne se propage pas nécessairement du groupe ganglionnaire au groupe ganglionnaire, comme c'est le cas plus souvent.
Nœuds lymphatiques sur les tomodensitogrammes
L'aspect des ganglions lymphatiques impliqués sur une tomodensitométrie peut varier - d'une apparence bien définie et discrète à une apparence plus emmêlée. Parfois, votre médecin peut facilement voir les ganglions lymphatiques discrets; D'autres fois, plusieurs ganglions lymphatiques peuvent apparaître ensemble, dans le cadre d'une grande masse. Les masses thoraciques typiques de HL apparaissent sur CT comme une nuance grise semblable à d'autres tissus mous (mais pas gras, qui est gris-noir foncé, et pas d'os, qui est blanc) et la masse peut sembler cahoteuse ou avoir des contours irréguliers. Bien que les ganglions lymphatiques hypertrophiés semblent généralement gris, une certaine calcification est possible, ce qui se traduit par plus de blanc comme l'os; Cependant, cela est beaucoup plus fréquent après un traitement, en particulier après une radiothérapie.
Scans PET et PET / CT
Le PET scan utilise du glucose radioactif qui est généralement absorbé par de nombreux types de cellules de lymphomes, mais pas tous. L'absorption de cette substance radioactive peut créer une sorte de carte, montrant les zones d'implication du cancer dans le corps . La TEP est généralement plus sensible à la détection du lymphome que la TDM. Par exemple, la tomographie par émission de positons peut révéler une maladie dans les ganglions lymphatiques qui sont normalement dimensionnés par tomodensitométrie et elle peut également aider à évaluer une maladie qui se situe à l'extérieur des ganglions lymphatiques mais qui n'est pas détectée par scanner. La TEP est souvent combinée à la TDM pour permettre la comparaison des zones de radioactivité plus élevée sur le TEP avec l'aspect plus détaillé de cette zone sur la TDM. Par rapport à l'imagerie conventionnelle, l'utilisation de la TEP / CT peut initialement influencer le stade et conduire à un traitement différent dans un nombre important de cas.
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