Dormir mal après la chirurgie est très commun dans les jours et les semaines suivant immédiatement la chirurgie. Le problème est généralement à son pire les premiers jours après la chirurgie, en particulier pour les patients qui se rétablissent à l'hôpital ou dans un autre établissement médical plutôt que dans leur propre maison.
Des facteurs simples peuvent certainement jouer un rôle, comme l'utilisation d'un oreiller différent de celui de la maison, la sensation ressentie par le matelas et même l'incapacité d'assumer sa position préférée.
Ces types de problèmes peuvent certainement jouer un rôle, mais il existe des moyens supplémentaires que le sommeil est inhibé par la chirurgie et les soins qui suivent la chirurgie.
La triste vérité est que les patients ont souvent besoin de plus de sommeil après le stress de la chirurgie, mais la qualité du sommeil qu'ils ont est plus pauvre que jamais.
Raisons communes pour les problèmes de sommeil après la chirurgie
- Réveil fréquent: Si vous êtes en convalescence à l'hôpital , vos signes vitaux peuvent être pris par le personnel toutes les quelques heures, et la plupart des hôpitaux attirent les laboratoires au milieu de la nuit. Même si vous faites une sieste durant la journée, vous pourriez vous retrouver à vous réveiller pour prendre vos médicaments à la date prévue, pour suivre une thérapie physique, des traitements de respiration ou pour parler à votre médecin.
- Mauvais contrôle des voies respiratoires : Un mauvais contrôle des voies aériennes entraîne souvent l'apnée du sommeil (de courtes périodes de non-respiration pendant le sommeil) et le ronflement. Si vous avez déjà un problème d'apnée du sommeil ou de ronflement, vous pouvez constater qu'il s'aggrave dans les jours qui suivent la chirurgie. Les analgésiques narcotiques peuvent diminuer le contrôle d'une personne sur ses voies respiratoires pendant son sommeil, tout comme le sommeil très profond qui résulte de l'épuisement.
- Douleur: Il peut être très difficile de dormir lorsque vous éprouvez de la douleur, particulièrement lorsque vous bougez pendant votre sommeil, cela provoque de la douleur et vous réveille du sommeil profond. La douleur peut rendre difficile de s'endormir, de rester endormi et d'atteindre un sommeil profond.
- Type de chirurgie: Les procédures plus longues et plus complexes entraînent souvent un sommeil plus faible que les procédures simples et courtes. Il est logique qu'un patient qui a subi une chirurgie à cœur ouvert ait un rétablissement plus difficile qu'un patient qui a subi une chirurgie du canal carpien à son poignet. Ceci pour diverses raisons, car les chirurgies plus importantes nécessitent des séjours plus longs à l'hôpital, des soins plus attentifs du personnel, plus de médicaments, plus d'anesthésie et une récupération plus longue.
- Stéroïdes: Les stéroïdes sont un médicament merveilleux pour réduire l'inflammation, mais ils provoquent souvent des difficultés à dormir et un état de sentiment plein d'énergie. Je dis souvent aux patients de prendre leurs médicaments stéroïdiens le matin, si possible, à moins qu'ils aiment organiser leur placard à 3 heures du matin quand ils ne peuvent pas dormir.
- Bruit: Les hôpitaux sont des endroits bruyants et si vous avez du mal à s'endormir ou à rester endormi, le bruit peut ressembler à une fanfare marchant dans les couloirs. Votre pompe à perfusion peut commencer à biper à des moments aléatoires, et vous pouvez avoir un colocataire qui ronfle.
- Les médicaments qui changent de sommeil: Les stéroïdes ont déjà été mentionnés comme un médicament qui peut modifier votre capacité à dormir, mais il existe de nombreux médicaments qui peuvent interférer avec le sommeil normal. Il existe également de nombreux médicaments qui peuvent améliorer le sommeil et vous faire sentir groggy lorsque vous voulez vous sentir bien éveillé.
- La faim et la soif: Les patients qui n'ont pas le droit de manger peuvent trouver que leur faim ou leur soif est assez agaçante pour empêcher le sommeil.
- Température ambiante : Bien que de nombreux hôpitaux offrent des contrôles de température dans les chambres individuelles des patients, beaucoup ne le font pas. Si vous êtes une personne qui préfère dormir dans une chambre froide et que votre chambre d'hôpital est chaude, vous pourriez avoir de la difficulté à dormir.
- Dispositifs de surveillance et invasifs: Si vous êtes à l'hôpital, vous pouvez avoir sur votre poitrine des autocollants qui permettent de surveiller votre cœur pendant tout votre séjour. Vous pouvez porter une sonde à doigt qui surveille également votre saturation en oxygène. Vous pouvez également avoir un IV, ou même plus d'un, avec le fluide IV en cours d'exécution. Certains patients ont des lignes invasives placées, comme une ligne PICC ou une ligne centrale. Ceux-ci peuvent vous faire sentir comme si vous essayez de dormir tout emmêlé dans un filet.
- Hormones de stress augmentées: La chirurgie est émotionnellement et physiquement stressante. Cela peut conduire à une augmentation des hormones de stress dans le corps, ce qui rend le sommeil plus difficile.
- Morphine: La morphine et les analgésiques à base de morphine ont une capacité connue d'interférer avec le sommeil. Alors que le soulagement de la douleur peut améliorer le sommeil, les analgésiques peuvent souvent avoir un effet secondaire de l'insomnie ou de la «nervosité».
- Lumière: Si vous dormez généralement dans une pièce très sombre, la lumière constante dans les couloirs de l'hôpital, les stationnements à l'extérieur de votre fenêtre et même les veilleuses qui peuvent rester allumées dans votre chambre pour votre sécurité peuvent nuire à votre sommeil.
Comment dormir mieux après la chirurgie
Si vous éprouvez des difficultés à dormir pendant votre rétablissement après l'opération, l'une des meilleures choses que vous pouvez faire est d'essayer de cerner le problème ou les problèmes qui empêchent le sommeil. Si vous êtes perturbé par la lumière ambiante, un masque de sommeil peut être d'un grand confort, tandis que les bouchons d'oreilles peuvent être bénéfiques si vous souffrez du bruit constant.
Vous pouvez dormir mieux assis dans une chaise confortable ou avec des oreillers supplémentaires, surtout si vous souffrez d'apnée du sommeil ou de ronflement. Le changement de la hauteur de votre tête peut souvent diminuer ces symptômes et permettre un sommeil qui n'est pas constamment interrompu par des pauses dans la respiration ou le ronflement.
À la maison, vous pouvez être plus à l'aise dans votre propre lit, mais les médicaments peuvent toujours avoir un effet à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital. Si vous croyez que vous avez de la difficulté à dormir à cause des médicaments prescrits, discutez avec votre médecin de la possibilité de reporter vos médicaments pour le meilleur sommeil possible. Votre médecin peut également vouloir ajouter des médicaments qui sont connus pour améliorer le sommeil.
Faites attention à ajuster, augmenter et ajouter des médicaments à votre régime. Il peut ne pas être sûr de prendre un médicament en vente libre ou un somnifère avec une dose de médicament contre la douleur. Certains médicaments ne se mélangent pas bien et pourraient entraîner une diminution importante de votre rythme respiratoire, ce qui peut être fatal. Prenez le temps de discuter du potentiel de ce problème avec votre pharmacien ou votre médecin.
Si les analgésiques affectent votre capacité de dormir, vous pouvez bénéficier d'un analgésique non narcotique, tel que le Tylenol ou l'ibuprofène.
Gestion de la douleur après la chirurgie
Last but not least, soyez conscient de votre environnement. Si la température est un problème, soyez proactif en changeant le thermostat. Si le bruit est un problème, il est parfaitement acceptable de dire au personnel que les couloirs semblent particulièrement bruyants - ils peuvent être en mesure de faire quelque chose pour diminuer le niveau de bruit. Vous devrez peut-être également demander aux membres de la famille de garder leurs visites courtes s'ils jouent un rôle dans votre insomnie. Parlez de vos problèmes de sommeil, il peut y avoir des moyens simples mais efficaces pour vous aider à obtenir le sommeil dont vous avez désespérément besoin.
Considérez le fait que la plupart des gens reviennent à leur qualité de sommeil habituelle dans les quelques semaines suivant la chirurgie, et constatent que leur qualité de sommeil (et de vie) s'améliore chaque jour à mesure qu'ils continuent à guérir.
Médicaments du sommeil
Il existe de nombreux médicaments et suppléments disponibles pour améliorer le sommeil. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre un somnifère après avoir été opéré, car de nombreux médicaments administrés après la chirurgie, en particulier des analgésiques et des médicaments contre l'anxiété, peuvent causer une sédation.
La combinaison de médicaments sédatifs peut conduire à des risques de diminution de la respiration du corps. Même un médicament en vente libre, tel que Benadryl, peut causer des problèmes respiratoires lorsqu'il est combiné avec des analgésiques. Pour cette raison, informez-vous auprès de votre médecin, ou au moins téléphonez à son bureau et parlez au personnel avant de commencer à prendre un médicament pendant votre convalescence.
Un mot de très bien
Le sommeil est extrêmement important lors de la guérison après une chirurgie ou une hospitalisation. Une partie essentielle de prendre soin de vous, un sommeil de qualité permettra d'accélérer la guérison et apaiser les nerfs éreintés. Une personne bien reposée sera également mieux équipée pour faire face au stress du rétablissement.
Une bonne hygiène du sommeil, qui consiste à aller au lit en même temps, à éviter la caféine et les activités stressantes avant le coucher, peut faire une énorme différence dans la façon dont on dort profondément. Les médicaments et les suppléments, tels que la mélatonine, sont disponibles si ces approches simples sont inefficaces.
La source:
Perturbations du sommeil postopératoires: mécanismes et implications cliniques. British Journal of Anesthesia.