L'hormonothérapie est prescrite par un oncologue médical pour les femmes et les hommes diagnostiqués avec un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Il est prescrit pour ralentir ou arrêter la croissance des tumeurs hormono-sensibles en bloquant la capacité du corps à produire des hormones ou en interférant avec l'action des hormones. Lorsqu'il est pris par des femmes et des hommes atteints d'un cancer du sein à un stade précoce, il aide à réduire le risque de récidive du cancer du sein initial ou d'obtenir un nouveau cancer du sein primaire.
Compte tenu de l'importance de l'hormonothérapie, il est essentiel d'aider les femmes et les hommes à gérer les effets secondaires de leur hormonothérapie pendant cinq ans ou plus.
Drogues de thérapie d'hormone
Le tamoxifène est un médicament utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce de l'ER-positif chez les femmes préménopausées et ménopausées ainsi que chez les hommes. Le tamoxifène est approuvé par la FDA et est largement utilisé depuis plus de 30 ans.
Inhibiteurs de l'aromatase (IA) sont une classe de médicaments utilisés dans le traitement du cancer du sein chez les femmes ménopausées et la gynécomastie chez les hommes. Ils comprennent Anastrozole (Arimidex), Létrozole (Femara), Exémestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Le tamoxifène et l'arimidex sont les médicaments hormonaux les plus souvent prescrits aux patients atteints d'un cancer du sein à un stade précoce avec récepteurs hormonaux positifs après la fin de leur traitement actif.
Effets secondaires
Certains médicaments hormonaux ont des effets secondaires légers à modérés, alors que d'autres ont des effets secondaires qui ont un impact sur la qualité de vie d'un survivant.
La douleur osseuse et articulaire, qui est une plainte majeure de beaucoup prenant un traitement hormonal, est un effet secondaire qui cause certainement des problèmes dans la vie quotidienne.
Étant donné que l'hormonothérapie est habituellement prescrite pendant cinq ans et peut-être plus longtemps, trouver des moyens de réduire l'impact de la douleur osseuse et articulaire sur la mobilité, les tâches liées au travail et les activités quotidiennes est une préoccupation majeure.
Lorsque les femmes et les hommes sous hormonothérapie ne peuvent pas se soulager de leurs douleurs osseuses et articulaires, beaucoup envisagent d'abandonner le traitement, et certains le font. Le tamoxifène et l'arimidex, l'inhibiteur de l'aromatase de choix pour le cancer du sein hormono-récepteur à un stade précoce, sont connus pour avoir des effets secondaires similaires, notamment:
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
Perte de libido
Décharge vaginale
Sécheresse vaginale ou démangeaisons
Gain de poids
Difficultés de sommeil
Des changements d'humeur
Dans de rares cas, le tamoxifène a provoqué des caillots sanguins, une perte osseuse chez les femmes préménopausées, un cancer de l'endomètre, des cataractes et des accidents vasculaires cérébraux.
Le tamoxifène ou l'arimidex sont-ils plus efficaces?
L'étude Arimidex, tamoxifène, seul ou en association (ATAC) a comparé les avantages et la tolérance d' Arimidex (1 mg) au tamoxifène (20 mg) , administré par voie orale tous les jours pendant cinq ans, comme traitement adjuvant chez les femmes ménopausées cancer.
Arimidex s'est avéré plus efficace que le tamoxifène. Arimidex est plus efficace dans:
- Allonger le délai entre le diagnostic initial et la récidive chez ceux qui connaissent une récurrence
- Réduire le risque de métastases du cancer dans d'autres parties du corps
- Réduire le risque de développer un nouveau cancer dans le sein collatéral
Cependant, des douleurs osseuses et articulaires ont été rapportées plus fréquemment sur Arimidex que sur Tamoxifen.
La perte osseuse et l'arthrite sont également survenues plus fréquemment au cours des deux premières années de traitement par Arimidex.
Pour beaucoup de femmes, l'apparition quotidienne de la douleur osseuse et articulaire est leur plus grande plainte. La gravité de cette douleur et son impact sur la vie quotidienne font que certaines femmes d'Arimidex arrêtent de le prendre.
La plupart des femmes souffrant de douleurs osseuses et articulaires ont déclaré avoir de la raideur et de la douleur au réveil, dans les mains, les hanches, le dos, les genoux, les pieds et les épaules qui rendaient difficile les tâches quotidiennes. La douleur articulaire se produit souvent dans les genoux, le dos, la cheville et le pied ainsi que les hanches. Le syndrome du canal carpien était une plainte fréquente.
De nombreuses femmes ont déclaré avoir des douleurs osseuses et articulaires légères à modérées; ils ont pu soulager la douleur en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
De petites études ont montré que les femmes prenant des suppléments alimentaires qui comprennent des vitamines, de la glucosamine et de la chondroïtine, de la vitamine D et des huiles de poisson oméga, sur une base régulière ont connu un certain soulagement de la douleur osseuse et articulaire. L'acupuncture a également démontré qu'elle aide également à soulager la douleur osseuse. Les femmes prenant Arimidex ou un autre inhibiteur de l'aromatase sont encouragées à participer régulièrement à un exercice de mise en charge.
Étant donné que les inhibiteurs de l'aromatase sont connus pour causer des douleurs musculaires et articulaires, il est important de parler à votre équipe d'oncologie si vous développez cet effet secondaire. Votre équipe voudra évaluer votre douleur osseuse et articulaire, vous référer à un test de densité osseuse et vous recommander des exercices, des activités et l'utilisation possible de médicaments pour réduire votre niveau de douleur.
Les résultats d'une petite étude, présentée au Symposium de San Antonio sur le cancer du sein en 2013, ont montré que les survivants prenant un inhibiteur de l'aromatase qui participaient régulièrement à un exercice pendant un an avaient une diminution de 30% de leur pire douleur et une diminution de 20% dans la gravité de leur douleur. Ces réductions de la douleur ont entraîné une augmentation de la capacité à effectuer des activités quotidiennes de la vie quotidienne. Les femmes de l'étude qui n'ont pas suivi un programme d'exercice pendant un an ont connu une augmentation de 5% de la douleur et de la sévérité de leur douleur.
Parlant d'expérience personnelle, la douleur osseuse et articulaire d'Arimidex, l'inhibiteur de l'aromatase qui m'a été prescrit après mon 2e cancer du sein, était plus difficile à gérer que celle du tamoxifène, que j'ai pris suite à mon 1er cancer du sein. La douleur d'Arimidex était presque exclusivement sur mes pieds, et généralement une constante, me réveillant même du sommeil. Il a interféré avec ma forme préférée d'exercice, marcher 2 miles par jour.
La douleur avec le tamoxifène était plus répandue dans tout mon corps et ressemblait plus à une douleur qui allait et venait. Le plus gros défi physique du tamoxifène était les crampes musculaires dans mes mollets.
J'ai guéri la douleur d'Arimidex et les crampes de tamoxifène en faisant des exercices doux tous les jours, en nageant 3 fois par semaine, et en essayant de marcher au moins un mile chaque jour. Des chaussures robustes avec un soutien de la voûte plantaire et un talon de 1-1 / 2 pouce ont fait une grande différence dans ma capacité à marcher avec un certain degré de confort. Contrairement à la douleur et à la raideur de l'arthrite, la douleur au pied allait éventuellement diminuer au fur et à mesure que je continuais à marcher, et à la fin de ma marche, j'étais presque sans douleur. Les bains de pieds chauds et le massage occasionnel des pieds et des jambes ont également aidé.
Un mot de
L'hormonothérapie fonctionne et réduit l'incidence de la récurrence. Arimidex est prescrit de plus en plus souvent que le tamoxifène, car il a été plus efficace que le tamoxifène pour prévenir une récidive. Si vous prenez un inhibiteur de l'aromatase et que vous souffrez de douleurs osseuses et articulaires, partagez ce que vous vivez avec votre équipe d'oncologie. On pourrait vous conseiller de participer à un cours d'exercices organisé dans votre communauté ou de vous joindre à un groupe de marche. Votre oncologue médical peut vous conseiller sur les analgésiques que vous pouvez prendre en toute sécurité, car même les médicaments en vente libre ont des effets secondaires.
> Sources:
> Cuzick J. Effet de l'anastrozole et du tamoxifène comme traitement adjuvant du cancer du sein à un stade précoce: analyse sur 10 ans de l'étude ATAC. La Lancette Oncologie. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Effets osseux et musculo-squelettiques associés à l'inhibiteur de l'aromatase: De nouvelles preuves définissant l'étiologie et les stratégies de prise en charge. Recherche sur le cancer du sein: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526