Conseils pour la sélection réussie de l'exercice
La sténose spinale survient lorsqu'un ou plusieurs des espaces de la colonne vertébrale (par exemple, le canal rachidien ou le foramen intervertébral) se rétrécissent, généralement à cause de l'arthrite. Alors que la claudication neurogène est le symptôme classique de la sténose spinale, la sciatique est également possible. Si votre sténose affecte une racine nerveuse de la colonne vertébrale (appelée radiculopathie ) dans votre lombalgie, vous pouvez ressentir une douleur associée qui irradie le long de votre jambe, ce que l'on appelle la sciatique.
Bien que la recherche n'ait pas encore trouvé d'ensemble définitif d'exercices de dos pour soulager les symptômes de sciatique dus à la sténose, beaucoup de gens - y compris les professionnels de la santé traditionnels - empruntent cette voie de toute façon. Si vous envisagez une approche d'exercice, la première chose à garder à l'esprit est que les symptômes ont tendance à s'aggraver lorsque vous vous cambrez le dos. Inversement, ils ont tendance à s'améliorer lorsque vous fléchissez votre colonne vertébrale. Ceci est connu comme un biais de flexion .
Choisir des positions basées sur le confort et éviter les positions qui causent de la douleur
Même à la lumière de cette information utile, c'est généralement une bonne idée de choisir des positions (et donc des exercices) basées sur le confort. Évitez les positions qui causent la douleur - même si elles sont connues pour soulager les symptômes pour votre diagnostic particulier. Et bien sûr, consultez votre physiothérapeute ou votre médecin pour vous assurer que vous avez sélectionné les bons exercices - et que vous les faites correctement.
J'ai parlé avec le Dr Naomi Betesh, un physiatre et acupuncteur spécialisé dans la gestion de la douleur à Union County Orthopaedic Group dans le New Jersey sur les programmes d'exercices de sciatique en général et sur la sélection des exercices lorsque les symptômes de sciatique sont le résultat d'une sténose. Elle m'a informé que dans le passé, une grande partie des médecins de l'éducation et des kinésithérapeutes ont été centrés autour de cette idée de flexion par rapport à un biais d'extension.
Betish dit avec une telle approche, le type d'exercices dans votre programme dépend en grande partie de votre blessure. J'ajouterais que le mouvement de la colonne vertébrale, qui tend à aggraver vos symptômes, guide également la sélection des exercices. Mais les choses peuvent changer. "Plus récemment, il a été suggéré que chaque patient devrait être traité en fonction de la position qui ne provoque pas de douleur", explique Betesh.
Pourtant, l'un des principaux objectifs de l'utilisation de l'exercice pour gérer les symptômes de la sciatique est d'améliorer l'extension de la colonne vertébrale (c'est-à-dire cambrer le dos), explique Jill Murphy, directrice de MotionWorks Physical Therapy à Neenah, WI. Travailler sur votre flexibilité est également essentiel, poursuit M. Murphy. "Développer la flexibilité dans vos membres inférieurs peut compenser la perte progressive de l'extension de la colonne vertébrale qui est généralement due à des changements sténotiques", m'informe-t-elle. (En règle générale, le terme «membre inférieur» se réfère à (articulation de la hanche, du genou et de la cheville, et vos pieds.)
La Dre Judith Glaser, physiatre et acupunctrice médicale à Restorative Medicine à New Hyde Park, New York, ajoute que le renforcement des muscles et le contrôle dynamique de votre corps (c.-à-d. Contrôle de votre corps pendant que vous le déplacez) sont des objectifs clés. programmes qui ciblent les symptômes de la sciatique liés à la sténose.
Exercices pour la sciatique à base de sténose
Alors, quels exercices devriez-vous faire? Y at-il un ensemble commun que les médecins et les physiothérapeutes donnent à leurs patients atteints de sciatique liée à la sténose? La réponse courte est probable - non. "Si vous demandez à 20 kinésithérapeutes ce qu'ils font pour la lombalgie, vous entendrez probablement environ 20 programmes différents", commente Betesh. Mais selon mon expérience, il y a un certain croisement entre les recommandations des thérapeutes. En voici quelques-uns que Glaser, Murphy et d'autres suggèrent. Gardez à l'esprit que ce ne sont pas les seuls exercices qui peuvent aider avec les symptômes.
Renforcer les exercices
- Contreventement abdominal.
- Inclinaisons pelviennes , qui peuvent aider à développer les muscles du dos et de la hanche. Glaser dit que les bascules pelviennes aident également à soutenir la posture du corps droit.
- Chien d'oiseau , qui peut aider à contrecarrer la faiblesse de vos muscles du dos en raison de la tendance à la flexion spinale commune chez les personnes atteintes de sténose.
Exercices de flexibilité
- Étirement des ischio-jambiers
- Étirement des flancs
- Étirement des fléchisseurs de la hanche
- Mouvements doux d'inclinaison pelvienne en mettant l'accent sur la mobilité plutôt que sur le renforcement.
Betesh suggère certaines poses de yoga pour la sciatique liée à la sténose, y compris les inclinaisons pelviennes, chien orienté vers le bas, et d'autres. Elle dit que pour un programme à la maison, coller avec des mouvements simples peut augmenter la probabilité de les exécuter sans blessure.
Sources:
Email d'entrevue. Betesh, N., MD, spécialiste de la gestion de la douleur et de la médecine physique / réadaptation, acupuncteur. Union County Orthopaedic Group, New Jersey. Février 2014.
Email d'entrevue. Glaser, J., DO, directeur de la médecine réparatrice, New Hyde Park, New York. Février 2014.
Email d'entrevue. Murphy, J. DPT, directeur, Physiothérapie de MotionWorks. Neenah, WI.