Essoufflement avec des niveaux normaux de saturation en oxygène

Conditions avec une saturation normale en oxygène et une dyspnée

Habituellement, l'essoufflement reflète une faible saturation en oxygène, mais il est possible d'avoir ce symptôme avec des niveaux normaux de saturation en oxygène. Le pourcentage de saturation en oxygène (O2 sat) est une mesure du degré auquel l'hémoglobine dans votre sang est saturée en oxygène. Il n'est pas toujours en corrélation avec la sensation d'essoufflement (dyspnée) . Cela signifie que vous pourriez vous sentir à court de souffle même si vous avez une lecture d'oxymétrie de pouls qui est tout à fait normale.

Votre O2 sat peut lire 95 pour cent à 100 pour cent, mais vous pouvez toujours trouver difficile de respirer.

Chez un patient atteint d' une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), ce phénomène d'essoufflement avec une saturation normale en oxygène est principalement causé par une insuffisance cardiaque ou par des altérations du muscle squelettique. Jetons un coup d'oeil à ceux-ci séparément.

Insuffisance cardiaque co-existante

On estime que 21% des personnes atteintes de MPOC souffrent également d'une insuffisance cardiaque concomitante. Ceci est important parce que les personnes qui ont ces deux conditions ont un pronostic pire que celui de la MPOC ou de l'insuffisance cardiaque seule.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque et de la MPOC se chevauchent souvent, mais sachant cela, il est important de faire la distinction. Les deux conditions peuvent provoquer un essoufflement avec activité (dyspnée à l'effort) et des quintes de toux nocturnes. N'importe qui avec ces symptômes devrait être évalué soigneusement pour voir si les symptômes sont dus à la MPOC, en raison de l'arrêt du coeur, ou liés à une combinaison des deux.

Le mécanisme sous-jacent de l'essoufflement dans l'insuffisance cardiaque

Dans l'insuffisance cardiaque, l'essoufflement et l' intolérance à l'effort , la fonte musculaire et la fatigue chronique résultent d'une réduction du débit cardiaque - le volume de sang que le cœur peut pomper pendant une période de temps. Cela se produit parce qu'avec le temps, le cœur - en tant que muscle en soi - devient faible et est incapable de pomper des quantités suffisantes de sang riche en oxygène dans les cellules, les organes et les tissus du corps.

Les patients présentant à la fois une BPCO stable (c'est-à-dire ne présentant pas d' exacerbation de BPCO ) et une insuffisance cardiaque peuvent présenter des niveaux de saturation en oxygène normaux, tout en ressentant toujours la sensation d'essoufflement. Cela n'est pas rare, car une réduction du débit cardiaque n'affecte pas toujours les niveaux de saturation en oxygène, du moins pas immédiatement. Au fil du temps, cependant, une mauvaise circulation sanguine affecte tous les organes du corps, y compris les poumons, le cerveau, le foie, les reins et les intestins, conduisant à une foule d'autres symptômes.

Altérations du muscle squelettique

Les altérations des muscles squelettiques, avec ou sans insuffisance cardiaque existante, jouent également un rôle important dans le fait que les patients atteints de MPOC peuvent souffrir d'essoufflement avec des niveaux normaux de saturation en oxygène. En l'absence d'insuffisance cardiaque, le déconditionnement des muscles squelettiques est la principale raison pour laquelle les personnes atteintes de MPOC ont un essoufflement qui ne correspond pas à leur lecture de l'oxymétrie de pouls. De plus, un dysfonctionnement du muscle squelettique - courant dans la MPOC et l'insuffisance cardiaque - peut entraîner une atrophie musculaire, une interférence avec la capacité du corps à utiliser l'oxygène et un retard de récupération et un retour à l'oxygénation normale après l'exercice.

De nombreuses personnes atteintes de MPOC ont un mode de vie sédentaire, en partie parce que l'essoufflement et la fatigue les incitent à éviter tout type d'activité physique.

L'inactivité persistante entraîne une désaffection musculaire, une inflammation systémique de bas niveau et un stress oxydatif accru qui entraîne une diminution de la taille des muscles et, éventuellement, une perte de poids ( atrophie ). Lorsque les muscles manquent de conditionnement et sont trop faibles pour faire leur travail, ils se fatiguent facilement. Cela conduit souvent à un essoufflement, en particulier lorsque les muscles sont appelés à effectuer tout type d'activité physique. L'essoufflement dû au déconditionnement musculaire et à la fatigue peut ou non être toujours corrélé avec les niveaux de saturation en oxygène, ce qui explique pourquoi les patients peuvent se sentir à bout de souffle, tout en ayant une lecture normale de l'oxymétrie de pouls.

Que pouvez-vous faire à propos de l'essoufflement malgré une oxymétrie normale?

Les patients atteints de MPOC et d'insuffisance cardiaque éprouvent des altérations du muscle squelettique qui affectent leur capacité à fonctionner dans la vie de tous les jours. Ces effets sont plus prononcés chez les patients qui ont les deux conditions, et contrairement à la croyance populaire, les personnes atteintes de BPCO et d'insuffisance cardiaque combinées sont des candidats de choix pour l'entraînement physique. En fait, les anomalies du muscle squelettique peuvent être annulées par l'exercice physique et / ou la réadaptation cardiopulmonaire.

Si vous souffrez d'une MPOC, d'une insuffisance cardiaque ou des deux, parlez-en à votre médecin dès aujourd'hui de la mise en place d'un programme d'exercices cardio-pulmonaires dans votre régime de traitement. Elle peut commencer par parler de certaines des stratégies pour améliorer l'exercice chez les personnes atteintes de MPOC , comme la ventilation à pression positive non invasive, la réadaptation pulmonaire et les médicaments.

En plus d'avoir une bonne conversation avec votre médecin, consultez les meilleurs exercices pour les patients atteints de MPOC et réfléchissez aux exercices qui correspondent à vos préférences personnelles. Avoir quelqu'un qui vous «guide» dans l'exercice peut vous aider, et les DVD d'exercices pour les patients atteints de MPOC peuvent être juste cette motivation.

La marche est un excellent exercice pour la MPOC, mais puisque tous les muscles développent une atrophie, les exercices de flexibilité pour la MPOC peuvent faire des merveilles pour un entraînement complet.

La raison presque universelle pour éviter l'exercice est la fatigue, donc en plus d'améliorer votre capacité à faire de l'exercice, améliorez votre vie en pratiquant des moyens de combattre la fatigue avec la MPOC .

Sources:

> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Anomalies d'échange de gaz pulmonaire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique légère. Implications pour la dyspnée et l'intolérance à l'effort. American Journal of Respiratory et Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.

> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. et A. Schols. Les déclencheurs et les mécanismes de perte de muscle squelettique dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. Journal international de biochimie et de biologie cellulaire . 2013. 45 (10): 2245-56.

> Nici, L., et R. ZuWallack. Concepts évolutifs de la maladie pulmonaire obstructive chronique en traitement: avancées en réadaptation pulmonaire. Séminaires en médecine respiratoire et en soins intensifs . 2015. 36 (4): 567-74.