Les carences en vitamines et les conséquences neurologiques
Les carences en vitamines peuvent causer de nombreux problèmes neurologiques. L'une des plus frappantes est une myéloneuropathie, ce qui signifie des problèmes avec la moelle épinière et le système nerveux périphérique .
Les problèmes neurologiques associés aux carences en vitamines ont été remarqués pour la première fois vers 2004. Les gens commencent à développer une ataxie avec maladresse en raison du manque de capacité de dire où se trouvaient leurs parties du corps dans l'espace ( proprioception ).
Engourdissement et faiblesse ont également développé. Lors d'un examen neurologique, les réflexes étaient anormalement vifs.
L'une des plus connues de la myéloneuropathie est celle causée par une faible teneur en vitamine B12. Mais d'autres carences en vitamines comme le cuivre, l' acide folique ou la vitamine E peuvent également causer des problèmes avec la moelle épinière.
Carence en vitamine B12
La carence en B12 peut causer un grand nombre de problèmes neurologiques différents, mais la plus connue est la myéloneuropathie appelée dégénérescence combinée subaiguë . La carence en vitamine B12 provoque une maladie des colonnes postérieures de la moelle épinière, qui portent des informations sur le toucher léger, les vibrations et la position du corps dans l'espace (proprioception) du corps au cerveau. À la suite de cette myéloneuropathie, l'engourdissement et la faiblesse résultent. L'engourdissement se développe dans un «modèle de gant de stockage», ce qui signifie qu'il se déplace progressivement et uniformément dans les bras et les jambes (après avoir commencé dans les pieds et les mains).
Déficience en cuivre
La carence en cuivre ressemble à celle de la carence en vitamine B12. La cause la plus fréquente est la malabsorption, comme après une chirurgie bariatrique, ou des syndromes de malabsorption comme la maladie cœliaque . L'apport excessif de zinc peut également conduire à une carence en cuivre. En plus des suppléments de zinc, certaines crèmes pour prothèses dentaires contiennent également des niveaux excessifs de zinc.
Le diagnostic de la carence en cuivre peut être fait en testant les niveaux de cuivre dans le sang - et généralement, un médecin va vérifier les niveaux de zinc aussi.
Le traitement de la carence en cuivre consiste à compléter le cuivre par voie orale et, si nécessaire, à réduire la consommation de zinc.
Déficit en acide folique
Le folate (acide tétrahydroflique) se trouve dans les agrumes et les légumes à feuilles vertes. Il peut être faible chez les alcooliques ou les syndromes malabsorptifs. Au cours de la grossesse, de faibles taux de folates peuvent entraîner des malformations de la colonne vertébrale du fœtus, ce qui a conduit à des recommandations générales que les femmes complètent avec cette vitamine si elles envisagent une grossesse.
La carence en folate s'accompagne généralement d'autres carences en vitamines pouvant entraîner des troubles neurologiques. Cela dit, des schémas similaires à la dégénérescence subaiguë combinée ont été décrits avec une déficience en folate, avec des changements cognitifs, ainsi qu'avec des engourdissements et des faiblesses, et la plupart des médecins vérifient encore un taux de folate dans le sang si ces symptômes sont présents et suggèrent une myélopathie.
L'acide folique est facilement pris par la bouche, mais peut également masquer une carence en vitamine B12 sous-jacente et aggrave en fait la myélodénopathie d'une personne. C'est pourquoi les médecins vont exclure une carence en vitamine B12 avant de commencer la supplémentation en acide folique.
Carence en vitamine E
Alors que le déficit neurologique primaire de la carence en vitamine E est un syndrome spinocérébelleux, il y a souvent une neuropathie périphérique axonale sensorielle-prédominante à grande fibre. La carence en vitamine E survient dans le cas d'une malabsorption sévère des graisses (par exemple, dysfonction biliaire, fibrose kystique) ou de troubles génétiques (par exemple, ataxie avec carence en vitamine E ou abêtalipoprotéinémie). Les stratégies pour traiter la carence en vitamine E comprennent l'amélioration de l'absorption des graisses et la supplémentation en vitamine E par voie orale.
La vitamine E est une vitamine liposoluble présente dans les graines, les grains et le germe de blé. Il est rare que la carence en vitamine E soit due à des carences alimentaires, mais elle peut résulter de conditions entraînant une malabsorption importante des graisses.
Une digestion appropriée de la vitamine E nécessite des enzymes pancréatiques et des sels biliaires provenant du foie. Parfois, il existe des troubles héréditaires du métabolisme de la vitamine E qui peuvent causer des problèmes, en particulier chez les enfants.
Les symptômes de la carence en vitamine E comprennent des anomalies du mouvement oculaire, des changements de la vision, une ataxie cérébelleuse et une neuropathie périphérique, en plus des signes de perte sensorielle de la colonne postérieure d'une manière qui rappelle les autres carences vitaminiques discutées.
Les niveaux de vitamine E peuvent être directement mesurés dans le sang, bien que ces niveaux puissent être affectés par les niveaux de cholestérol et de lipides dans le sang. Traitement de la carence en vitamine E est avec des suppléments de vitamine E par voie orale et l'amélioration de l'absorption des graisses (traitement de la condition médicale sous-jacente, si possible).
Bottom Line
Alors que la myéloneuropathie causée par ces carences en vitamines peut être sévère, la bonne nouvelle est que les symptômes peuvent s'améliorer ou même disparaître avec un traitement approprié.
Si votre médecin vous soumet à une myéloneuropathie, il peut vous prescrire une IRM qui peut montrer des lésions dans la partie postérieure de la moelle épinière et un électromyogramme (EMG) et une étude de conduction nerveuse (NCS) qui montrent un ralentissement .
Sources:
Brent, P. Goodman, Approche diagnostique de la myéloneuropathie; Continuum: troubles de la moelle épinière, des racines et du plexus Volume 17, numéro 4, août 2011.
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