Traitement des anticorps lorsque la TSH est normale
Le traitement préventif de la thyroïde est un sujet controversé. Y a-t-il quelque chose que vous pouvez faire pour prévenir une affection thyroïdienne ou pour l'empêcher de s'aggraver? Si vous le demandez, certains endocrinologues vous congédieront simplement, ou vous diront que vous n'avez aucune option de traitement. Les résultats de la recherche, cependant, soutiennent la compréhension que la thyroïdite de Hashimoto - une maladie auto-immune qui cause l'hypothyroïdie - peut, en fait, être évitée, ralentie, voire stoppée complètement avant qu'elle n'aboutisse à la destruction de la glande thyroïde et à l'hypothyroïdie manifeste.
Dans une présentation à la conférence Endo 2005 de l'Endocrine Society, le Dr Ting Chang et ses collègues ont rapporté avoir donné de la lévothyroxine, un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne (les noms communs incluent Synthroid, Levoxyl et Tirosint) aux patients thyroïdiens de Hashimoto. Ces patients avaient une thyréostimuline normale (TSH ) et ont été désignés comme «euthyroïdiens», ce qui signifie que leurs taux de TSH se situaient dans la plage normale, mais ils présentaient également des taux élevés d'anticorps anti-thyroïde (TPO). indicative de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto.
La moitié des patients ont reçu de la lévothyroxine pendant six mois et l'autre moitié n'a reçu aucun traitement médicamenteux. Les tests de la fonction thyroïdienne et les titres d'auto-anticorps ont été mesurés avant et après la période de six mois. Les résultats étaient importants:
- Ceux qui recevaient de la lévothyroxine présentaient des taux d'auto-anticorps significativement diminués , et les taux d'anticorps augmentaient dans certains groupes non traités.
- Les niveaux de TSH ont diminué dans le groupe traité, avec une moyenne de 0,5 vs 2,5 dans le groupe non traité.
Les chercheurs ont conclu que le traitement prophylactique précoce (préventif) de la lévothyroxine pourrait être utile pour aider à ralentir la progression de l'auto-immunité de la thyroïdite de Hashimoto.
Ce n'est pas la première étude à montrer que le traitement préventif peut empêcher la progression de Hashimoto ou le développement de l'hypothyroïdie manifeste.
Dans le numéro de mars 2001 de la revue Thyroid , des chercheurs allemands ont rapporté leur étude sur des patients atteints d'euthyroïdie, Hashimoto, dont la moitié ont été traités avec de la lévothyroxine pendant un an, l'autre moitié non traitée. Après un an, les niveaux d'anticorps et les lymphocytes, qui sont des signes d'inflammation, ont diminué significativement seulement dans le groupe recevant le médicament. Parmi le groupe non traité, les niveaux d'anticorps ont augmenté ou sont restés les mêmes.
Les chercheurs ont conclu que le traitement préventif des patients euthyroïdiens Hashimoto réduit divers marqueurs de la thyroïdite auto-immune . Ils ont également spéculé qu'un tel traitement pourrait être en mesure d'arrêter la progression de la maladie de Hashimoto, ou peut-être empêcher le développement de l'hypothyroïdie.
Dans une autre étude, des chercheurs japonais ont découvert que le traitement par la lévothyroxine peut réduire l'incidence de la thyroïdite de Hashimoto et aider à soulager les symptômes de la maladie.
Dans l'étude des patients atteints de la maladie de Hashimoto euthyroïdienne, un groupe de patients a reçu un traitement par lévothyroxine et l'autre groupe n'a pas reçu de traitement. Au bout de 15 mois, le groupe traité avait significativement augmenté les taux de T4 libre, les taux de TSH significativement diminués et une réduction des taux d'anticorps anti-thyroglobuline (Tg-Ab) et d'anticorps anti-thyroïde peroxydase.
La taille des glandes thyroïdiennes a également diminué dans le groupe traité, tandis que ceux qui ne recevaient pas de traitement avaient une augmentation de la taille de la thyroïde , un marqueur de l'inflammation de la glande.
Les chercheurs ont rapporté que le traitement par lévothyroxine est obligatoire chez les patients hypothyroïdiens autoimmuns thyroïdiens , mais un traitement qui inhibe le processus auto-immun dans les modèles animaux est toujours controversé chez les patients euthyroïdiens de la maladie d'Hashimoto où la glande thyroïde n'a pas suffisamment détruit l'hypothyroïdie. "
Ils ont cependant constaté que le traitement par la lévothyroxine à des doses basses de TSH semble efficace non seulement pour diminuer les niveaux d'auto - anticorps, mais aussi pour réduire la taille du goitre, ce qui pourrait empêcher la progression vers l'hypothyroïdie auto-immune.
Un mot de
Comme vous pouvez le voir, un important travail de recherche démontre qu'un traitement préventif à base de lévothyroxine peut être justifié chez les personnes souffrant de la maladie d'Hashimoto euthyroïdienne, qui ont des taux de TSH normaux mais dont les taux d'anticorps démontrent la maladie auto - immune de Hashimoto . Un tel traitement peut dans certains cas soulager les symptômes de l'hypothyroïdie, ralentir l' élévation des anticorps de la thyroïde , aider à prévenir l'aggravation de la maladie auto-immune , et prévenir le développement de l'hypothyroïdie.
Si vous avez des symptômes thyroïdiens , un taux de TSH «normal», mais que vous n'avez pas testé les anticorps thyroïdiens, insistez pour que le test TPO soit fait par votre praticien.
Si vous présentez des symptômes thyroïdiens, un taux de TSH «normal» et des anticorps thyroïdiens élevés, envisagez de demander un traitement et, si votre médecin ne le souhaite pas, envisagez de trouver un médecin plus averti ou plus ouvert d'esprit .
Sources
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influence de l'administration de L-thyroxine chez les patients atteints de thyroïdite d'Euthyroid Hashimoto. Société Endocrine Endo 2005 Résumés
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Un traitement prophylactique d'un an des patients atteints de thyroïdite euthyroïdienne de Hashimoto avec lévothyroxine: y at-il un avantage?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. Al. "Effets du remplacement de l'hormone thyroïdienne prophylactique dans la thyroïdite de Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japon) Vol. 52: 337-343, (2005).