Appendicite et appendicectomie avant, pendant et après la chirurgie

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Qu'est-ce qu'une chirurgie appendicectomie?

Une appendicectomie est une intervention chirurgicale d'urgence pour enlever un appendice enflammé ou infecté, une condition connue sous le nom d'appendicite. Sans chirurgie, l'appendice peut se rompre, déversant des matières infectieuses dans la circulation sanguine et l'abdomen, ce qui peut être mortel.

Il n'y a pas de traitement alternatif; la chirurgie est considérée comme la seule façon de traiter l'appendicite, bien que certaines installations effectuent des recherches médicales sur le traitement de l'appendicite avec des antibiotiques.

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Avant la chirurgie appendicectomie: Diagnostiquer l'appendicite

Une fois le diagnostic d'appendicite fait, généralement avec des tests sanguins et un scanner , le chirurgien expliquera la chirurgie en détail, y compris une description de la procédure, les risques de la chirurgie , et une récupération typique de la chirurgie. Le personnel initiera également un IV et peut raser l'abdomen des patients masculins pour permettre une incision plus propre.

Si le patient a souffert de nausées et de vomissements, ce qui est fréquent avec l'appendicite, des médicaments seront administrés pour traiter les symptômes. Des analgésiques peuvent également être administrés, ainsi que des solutions intraveineuses si le patient est déshydraté. Les antibiotiques peuvent être initiés avant la chirurgie ou peuvent être commencés à la fin de la procédure.

Le patient sera ensuite transporté à la salle d'opération et assisté sur la table d'opération, où le personnel préparera la peau du patient pour la chirurgie. La peau est tamponnée avec une solution qui tue les germes pour aider à prévenir les infections le long de l'incision. Une fois la peau préparée pour la chirurgie, le personnel couvrira le patient avec des draps stériles pour garder la zone aussi propre que possible pendant la procédure.

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Anesthésie pour une appendicectomie

Le fournisseur d'anesthésie , généralement un anesthésiste ou un infirmier anesthésiste, commencera la chirurgie en administrant un sédatif par IV pour détendre le patient. Une fois le patient détendu, un tube respiratoire ou tube endotrachéal est enfilé dans la bouche et dans la trachée avant d'être connecté au ventilateur .

Le tube respiratoire est nécessaire parce que l'anesthésie générale provoque la paralysie en plus de rendre le patient inconscient. Alors qu'il est paralysé, le patient ne peut pas respirer sans aide et dépend du ventilateur pour fournir de l'air aux poumons.

Une fois que l'anesthésie a pris tout son effet, le chirurgien peut commencer l'incision, sans que le patient ressente de douleur ou de réveil. Pendant la chirurgie, le patient sera étroitement surveillé par l'anesthésiste, les signes vitaux étant observés tout au long de la chirurgie et les médicaments administrés au besoin.

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La procédure d'appendicectomie

Au cours de l'appendicectomie traditionnelle, ou ouverte, une incision de deux à trois pouces de long est faite dans l'abdomen inférieur droit de plusieurs pouces au-dessus de l'os de la hanche. L'incision ouvre à la fois la peau et divise le tissu musculaire abdominal, permettant au chirurgien de voir l'appendice et de le rapprocher de la surface pour un meilleur accès.

Une fois que l'appendice est identifié, il est coupé du tissu environnant, y compris l'intestin, et le tissu infecté est enlevé. L'ouverture qui reste après le retrait de l'appendice est fermée par des agrafes chirurgicales ou en cousant la zone fermée.

L'appendice et les tissus environnants sont alors étroitement inspectés pour s'assurer que l' infection est isolée du tissu qui a été retiré. Si nécessaire, le chirurgien peut utiliser du liquide stérile pour laver la zone et aspirer toute trace de pus . Si les tissus environnants sont en bonne santé, le chirurgien peut commencer à fermer l'incision en cousant d'abord les couches de muscle ensemble, puis en fermant la peau avec des points de suture ou des agrafes.

L'incision sera couverte d'un bandage stérile pour protéger la peau et prévenir l'infection . La procédure, de l'initiation de l'anesthésie au bandage, prend moins d'une heure s'il n'y a pas de complications.

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Appendicectomie laparoscopique: la procédure

L'appendicectomie laparoscopique est très similaire à la procédure ouverte traditionnelle avec une différence majeure: Au lieu d'une incision de 3-5 pouces de long, il y a plusieurs incisions d'un demi-pouce de long. C'est à travers ces minuscules incisions que le chirurgien travaille, insérant une caméra à travers une incision et de minuscules instruments à travers deux ou plusieurs incisions supplémentaires. Le chirurgien travaille ensuite en regardant la vidéo prise par la minuscule caméra.

Le chirurgien identifie l'appendice, puis sépare le bon tissu du mauvais en coupant l'appendice, en créant une ligne ou des sutures ou en utilisant une ligne d'agrafes. L'appendice est placé dans un sac stérile qui est poussé à travers l'une des incisions avant d'être retiré. Ceci afin d'empêcher tout pus de matériel infectieux à l'intérieur de l'appendice de fuir dans l'abdomen.

L'appendice et les tissus environnants sont ensuite étroitement inspectés. C'est pour s'assurer que seul le tissu sain est laissé pour s'assurer que la ligne de suture / agrafe est parfaite. Si nécessaire, comme dans le cas d'une rupture de l'appendice, le chirurgien peut utiliser un fluide stérile pour laver la zone et aspirer ensuite le matériel infectieux.

Ensuite, si les tissus environnants sont en bonne santé, le chirurgien peut fermer les incisions, généralement avec de petits bandages collants appelés steri-strip ou un bandage stérile pour protéger la peau et prévenir l'infection.

L'ensemble de la procédure, s'il n'y a pas de complications inattendues, dure généralement entre 45 minutes et une heure.

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Récupération après une appendicectomie

Une fois l'incision couverte, l'anesthésie sera arrêtée, permettant au patient de commencer lentement à se réveiller et à retirer le tube respiratoire. Le patient sera transféré à l'unité de soins post-anesthésie pour être surveillé par le personnel infirmier. Le patient sera d'abord groggy, puis deviendra lentement plus alerte lorsque l'anesthésie disparaîtra complètement.

Pendant la phase post-anesthésie, les signes vitaux seront surveillés de près pour toutes les complications possibles et les médicaments contre la douleur administrés si nécessaire. Une fois que le patient est complètement réveillé, il sera transféré dans une chambre d'hôpital pour commencer à guérir. La plupart des patients ont une diminution notable de la douleur après la chirurgie, même avec la douleur de l'incision.

Le jour suivant, le patient peut commencer à prendre de petites gorgées de liquides clairs et passer ensuite à un régime alimentaire régulier si le liquide est toléré. S'asseoir sur le bord du lit, puis marcher sur de courtes distances sera encouragé plusieurs fois par jour. Des médicaments seront disponibles pour rendre le mouvement moins douloureux.

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Rentrez chez vous après une appendicectomie

La plupart des patients sont libérés dans les 24 heures suivant la chirurgie pour continuer à se remettre de la chirurgie . L' incision est généralement maintenue fermée avec de petites bandes d'adhésif qui tombent lentement à mesure que le patient se douche et vaquer à ses activités normales. Les sutures internes se dissolvent lentement et n'ont pas besoin d'être retirées.

Certains patients peuvent avoir besoin d'un médicament contre la douleur pendant cette période de récupération, et la plupart continueront de prendre des antibiotiques pendant une semaine après la chirurgie. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines. des activités plus fatigantes peuvent prendre une semaine ou deux de plus.

_{La source:}

_{Brochure d'appendectomie. L'American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}