La diverticulite est une condition qui doit être diagnostiquée par un médecin, même pour ceux chez qui cela a été un problème dans le passé. Dans la plupart des cas, des antécédents médicaux soignés et une tomodensitométrie abdominale (TDM) seront utilisés pour diagnostiquer la diverticulite.
Auto-contrôles / Tests à domicile
Il n'y a aucun moyen de diagnostiquer la diverticulite à la maison.
Même si l'on sait déjà que des diverticules sont présents parce qu'ils ont été trouvés lors d'une coloscopie ou d'un autre test, ou même si une diverticulite a été diagnostiquée par le passé, les patients ne sont pas capables de diagnostiquer et traiter eux-mêmes cette maladie.
Lorsque des symptômes de douleur abdominale, de fièvre, de constipation, de diarrhée, de nausées ou de vomissements surviennent, il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible (même aux urgences si les symptômes sont graves).
Imagerie
Un tomodensitogramme, parfois appelé tomodensitométrie, est le test utilisé en cas de suspicion de diverticulite. Un tomodensitogramme est un type de rayons X mais au lieu d'une image plate, il fournit une série d'images qui montrent une vue en coupe transversale du corps. Un scanner abdominal peut montrer les organes et les tissus du tube digestif, y compris le gros intestin, où sont situés les diverticules coliques.
Quoi attendre
En préparation d'une tomodensitométrie, on demandera aux patients d'arrêter de manger environ quatre heures avant l'examen et de ne boire que de l'eau.
Le contraste oral, IV, et parfois rectal sont utilisés avec un scanner lorsque la diverticulite est suspectée. Les patients seront invités à boire une solution contenant du baryum. Le baryum passera à travers le tube digestif et aidera à éclairer les structures à l'intérieur du corps sur les images CT.
Le contraste peut également être administré par voie rectale, par l'utilisation d'un lavement.
Enfin, il y aura un contraste IV. Tous ces types de contraste aideront le professionnel de la santé à voir s'il y a des diverticules dans le gros intestin et à visualiser d'autres organes afin de diagnostiquer la diverticulite.
Un scanner est une grande machine qui a une ouverture ronde au milieu. Les patients seront allongés sur une table qui glisse dans l'ouverture de la machine pendant le test. Le mécanisme dans le scanner qui prend les rayons X tournera autour pour prendre les images. Il est nécessaire de rester immobile pendant le test et aux points, le technicien en radiologie donnera des instructions pour retenir votre respiration.
Lorsque le contraste intraveineux est utilisé, un IV sera commencé pour l'administrer. Le test lui-même n'est pas inconfortable, mais il peut y avoir une gêne associée à la réception d'une IV et un lavement pour le contraste. Boire du contraste peut également être difficile pour certains patients, ce qui peut être rendu un peu plus facile si le contraste est froid et si vous le buvez avec une paille.
Suivre
Une coloscopie est habituellement recommandée quelques mois après que la diverticulite a été traitée avec succès. Ce test n'est pas utilisé pour diagnostiquer la diverticulite et ne sera pas effectué tant que la diverticulite est active en raison de complications potentielles.
Dans de rares cas, le scanner abdominal n'indique pas clairement si le diagnostic est vraiment une diverticulite ou si un cancer colorectal ou une autre affection peut également être présent. Une coloscopie peut être utilisée pour s'assurer à la fois que la diverticulite a disparu et qu'il n'y a pas d'autres conditions présentes dans le côlon.
Une coloscopie de suivi et tous les autres tests qui pourraient être nécessaires seront individualisés en fonction de la situation du patient et selon les préférences du médecin.
Diagnostics différentiels
La douleur abdominale est associée à diverses autres conditions, c'est pourquoi il est nécessaire d'obtenir un diagnostic précis de diverticulite avant le début du traitement.
En outre, plus d'une maladie peut survenir dans le tube digestif en même temps, ce qui rend essentiel de trouver d'autres raisons pour la douleur ou d'autres symptômes digestifs tels que la diarrhée, la constipation ou les vomissements. Certains des diagnostics différentiels pour la diverticulite comprennent:
- Appendicite: Une inflammation de l'appendice est une condition commune qui provoque également des douleurs abdominales du côté gauche. L'appendicite est souvent considérée à côté de la diverticulite et est une autre raison pour laquelle un médecin peut commander un scanner.
- Cancer du côlon: Une masse à l'intérieur du côlon pourrait causer certains symptômes semblables à la diverticulite.
- Cancer de l' ovaire: Le cancer des ovaires peut également causer des douleurs abdominales et modifier les habitudes intestinales.
- Maladie inflammatoire de l'intestin ( MII ): La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui sont des affections chroniques du système digestif, peuvent également causer des douleurs abdominales et d'autres symptômes à l'intérieur et à l'extérieur du tube digestif.
> Sources:
> Baum JA. "Diverticulite colique." Merck Manual Professional Edition, juin 2017.
> PT Ramirez, DM Gershenson, DM Gershenson, Salvo G. «Cancer de l'ovaire», Manuel édition professionnelle de Merck, juin 2017.