Traitement dirigé selon la taille, le stade et l'emplacement de la tumeur
Le cancer du côlon est le troisième cancer le plus répandu aux États-Unis, avec environ 110 000 cas chaque année. Malheureusement, c'est aussi la deuxième cause de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes.
Le terme de cancer du côlon est parfois utilisé de manière interchangeable avec le cancer colorectal , ce dernier impliquant à la fois le côlon et le rectum adjacent. Parmi les cancers affectant spécifiquement le rectum, environ 40 000 cas sont diagnostiqués chaque année.
Le cancer du côlon n'est pas seulement un type de cancer. Il implique de nombreux types de tumeurs malignes dont la localisation, la structure cellulaire, les symptômes et la vitesse de progression varient. Ces différences peuvent orienter la façon dont le traitement est administré et aider les médecins à prédire l'issue probable de la maladie.
Types de tissus du cancer du côlon
Les cancers du côlon sont largement différenciés par le type de tissu impliqué. Cela, en conjonction avec l'emplacement de la tumeur, peut changer la façon dont un organe fonctionne, entraînant des symptômes spécifiques et souvent caractéristiques.
Certains cancers sont moins fréquents que d'autres et peuvent être difficiles à diagnostiquer, soit en raison de leur localisation ou de leur absence de structure clairement définie. C'est pour ces raisons que certains cancers sont plus fréquents lorsqu'ils sont avancés et plus difficiles à traiter.
Dans l'ensemble, les cancers peuvent être catégorisés de la façon suivante:
- Les carcinomes sont des cancers des cellules épithéliales qui tapissent les canaux et les structures creuses.
- Les sarcomes affectent les tissus mésothéliaux couvrant les organes.
- Les myélomes affectent les cellules du système immunitaire appelées cellules plasmatiques.
- Les leucémies sont des cancers des globules blancs appelés leucocytes.
- Les lymphomes affectent les globules blancs appelés lymphocytes.
- Les types mixtes qui impliquent différents types de cellules.
Types de cancer du côlon
Sur la base des tissus impliqués, les cancers du côlon se décomposent en différents types et sous-types, chacun avec leurs propres comportements et caractéristiques:
- Les adénocarcinomes sont le type de cancer du côlon le plus courant, comptant pour 90 à 95% des diagnostics. Ces cancers proviennent des glandes sécrétrices de mucus du côlon. En plus des adénocarcinomes typiques, il existe deux sous-types: les adénocarcinomes mucineux qui produisent un mucus excessif et ont tendance à se propager rapidement ( métastases ), et les adénocarcinomes circulaires extrêmement rares et considérés comme plus agressifs.
- Les léiomyosarcomes commencent dans les cellules musculaires lisses du côlon et représentent moins de deux pour cent des tumeurs malignes du côlon. Les symptômes, y compris la douleur et les saignements, ont tendance à survenir lorsque le cancer a déjà métastasé. Les léiomyosarcomes peuvent être très imprévisibles et avoir un taux élevé de récurrence. Il ne répond pas bien à la chimiothérapie ou la radiothérapie et est mieux enlevé chirurgicalement quand il est petit.
- Les lymphomes colorectaux sont rares et ont plus de chances de débuter dans le rectum que dans le côlon. Le lymphome non hodgkinien représente environ 0,5% de tous les cancers colorectaux et est le plus souvent diagnostiqué dans les maladies à un stade avancé.
- Les mélanomes colorectaux sont également rares et ont tendance à se retrouver dans le rectum en tant que cancer secondaire (causé par la propagation du cancer d'autres parties du corps). Dans l'ensemble, ils représentent moins de deux pour cent des cancers du côlon et du rectum
- Les tumeurs neuroendocriniennes représentent environ quatre pour cent des cancers colorectaux. Ces tumeurs apparaissent dans les tissus du système nerveux. Elles se divisent en deux catégories: les tumeurs neuroendocrines agressives qui ont tendance à se propager rapidement et ont un mauvais pronostic et les tumeurs neuroendocrines indolentes plus lentes et moins invasives.
- Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) commencent à partir de cellules spécialisées dans le côlon appelées les cellules interstitielles de Cajal. Ils peuvent être trouvés n'importe où dans le tube digestif, mais sont moins fréquents dans le côlon. Certaines de ces tumeurs sont cancéreuses alors que d'autres sont bénignes.
Où sont situés la plupart des cancers du côlon?
Alors que le cancer peut se développer dans n'importe quelle partie du côlon, il y a certains endroits où les tumeurs sont les plus susceptibles d'être vues.
C'est une grande partie de l'enquête sera concentrée lors d'une coloscopie de routine. Passant de la valvule iléo-cæcale (qui sépare l'intestin grêle du côlon) vers le rectum, le risque de cancer par localisation est le suivant:
- Valve Ileocaecal: 2 pour cent
- Côlon ascendant et cæcum: 20 pour cent
- Côlon transverse: 10 pour cent
- Côlon descendant: 5 pour cent
- Rectum et côlon sigmoïde: 55 pour cent
Selon le type, le stade et l'emplacement du cancer, les médecins peuvent déterminer la meilleure façon de traiter la maladie ou de mieux gérer les symptômes si le cancer n'est pas traitable.
La source:
> Institut national du cancer. "Traitement du cancer du côlon (PDQ) - Version professionnelle de la santé." Bethesda, Maryland; mis à jour le 19 août 2017.