La moelle allongée est une structure dans le cerveau qui transfère les messages nerveux du cerveau à la moelle épinière. En plus de relier les messages sensoriels et moteurs, il est responsable de nombreuses fonctions involontaires vitales, y compris la régulation de la pression artérielle, l'ajustement de la fonction cardiaque, le rythme de votre respiration et la coordination de la déglutition.
L'emplacement de la Medulla Oblongata
Le bulbe rachidien, également connu sous le nom de la moelle, est situé à l'arrière et dans la région inférieure du cerveau, relié à la moelle épinière. La zone où se trouve le bulbe rachidien est communément appelée tronc cérébral. Le tronc cérébral est composé de 3 sections: la partie supérieure est appelée le mésencéphale, la partie médiane est le pont et la partie inférieure du tronc cérébral est la médullaire. La moelle est située au-dessus de la moelle épinière et au-dessous du pont.
AVC de la médulla
Un AVC de la moelle épinière interfère avec les messages nerveux vitaux et peut entraîner un certain nombre de problèmes graves, tels que la paralysie d'un ou des deux côtés du corps, la vision double et des problèmes de coordination.
Un accident vasculaire cérébral impliquant la moelle peut également interférer avec la respiration normale et la fonction cardiaque de votre corps. Certaines personnes avec un AVC médullaire peuvent nécessiter l'utilisation d'une machine pour respirer.
Des accidents vasculaires cérébraux plus graves dans le bulbe rachidien peuvent provoquer un «syndrome de verrouillage», une condition dans laquelle les gens sont conscients et ne peuvent bouger aucune partie du corps, sauf les yeux.
Les symptômes de l'AVC médullaire
Les symptômes de l'AVC peuvent être difficiles à reconnaître. L'AVC du tronc cérébral et de la moelle peut initialement causer des symptômes vagues, tels que des maux de tête et des vertiges.
Mais les symptômes peuvent s'aggraver et l'AVC peut progresser rapidement.
Certains des symptômes d'un AVC médullaire comprennent:
- Mal de tête grave qui commence soudainement et s'aggrave lorsque vous changez de position, pliez, tirez ou toussez
- Vision double
- Engourdissement dans le bras, le visage ou la jambe d'un côté
- Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe d'un côté
- Vertiges
- Difficulté à marcher
- Perte d'équilibre ou de coordination
- Hoquet persistant
- Perte de conscience
Parmi les caractéristiques uniques d'un AVC médullaire, il y a un engourdissement et des problèmes sensoriels d'un côté du corps, et une faiblesse du côté opposé. Ceci est inhabituel car la plupart des autres AVC provoquent des problèmes sensoriels et une faiblesse du même côté du corps. Il existe de longues voies nerveuses qui transmettent l'information entre le corps et le cerveau - et parce que plusieurs de ces voies traversent le côté opposé de la médullaire - ce type unique de symptômes est caractéristique de l'AVC médullaire.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque d'AVC du bulbe rachidien sont les mêmes que les facteurs de risque d'AVC dans d'autres régions du cerveau, y compris
- Hypertension
- La fibrillation auriculaire et d'autres maladies cardiaques
- Diabète
- Troubles sanguins
- Une histoire de famille d'accident vasculaire cérébral
- Cholestérol élevé et triglycérides
- Âge
- Ethnicité
- Utilisation de drogues illicites
- Fumeur
- Inactivité physique
- Hormonothérapie substitutive et suppléments
- Pilules contraceptives
- Dans de rares cas, une blessure à une artère due à des mouvements brusques de la tête ou du cou peut être un facteur. Cette survivante d'un AVC partage son histoire de la blessure soudaine qui a causé son accident vasculaire cérébral.
Diagnostic
Un accident vasculaire cérébral dans le bulbe rachidien peut être plus difficile à diagnostiquer que d'autres accidents vasculaires cérébraux en raison des symptômes vagues, tels que des vertiges, des problèmes d'équilibre et des maux de tête. Habituellement, un neurologue peut identifier un AVC médullaire lors d'un examen physique, mais si les symptômes sont légers, il peut ne pas être très évident dans les premiers stades.
Les tests diagnostiques comprennent des études d'imagerie telles qu'un scanner cérébral ou une IRM cérébrale. En général, une IRM cérébrale est généralement considérée comme un test fiable pour identifier les accidents vasculaires cérébraux et autres anomalies dans cette région du cerveau. Si les vaisseaux sanguins ou le flux sanguin sont préoccupants, une échographie ou une angiographie peut parfois aider à observer les vaisseaux sanguins.
Récupération
Si vous avez eu un AVC médullaire, votre rétablissement dépend de la taille de votre AVC et de la rapidité avec laquelle vous avez été traité, ainsi que de votre propre taux de guérison . Les AVC du bulbe rachidien n'affectent pas le langage ou les zones de pensée du cerveau, ce qui peut faciliter votre participation à votre thérapie de réadaptation.
Un mot de
Les AVC médullaires et autres AVC du tronc cérébral sont parmi les plus difficiles à reconnaître et à diagnostiquer. Cela peut retarder votre traitement, ce qui peut être frustrant pour vous et vos proches. Le résultat d'un AVC médullaire peut varier, car il s'agit d'une petite région du cerveau dotée de nombreuses fonctions vitales.
> Autres lectures:
> Syndromes cliniques de l'AVC, Kim JS, Caplan LR, Front Neurol Neurosci. 2016; 40: 72-92. Epub 2016 2 déc.