Chirurgie pratiquée soit par étapes, soit simultanément
Une chirurgie bilatérale de remplacement du genou est une chirurgie dans laquelle les deux genoux sont remplacés par des articulations prothétiques . Les personnes souffrant d'arthrite sévère dans les deux genoux sont souvent de bons candidats pour cela car il est plus apte à restaurer une démarche normale et équilibrée.
La chirurgie de remplacement du genou peut être effectuée simultanément ou par étapes, de sorte qu'un genou est fait en premier et l'autre est remplacé plusieurs jours, semaines ou mois plus tard.
Une personne est considérée comme un candidat viable sur la base des mêmes critères d'évaluation utilisés pour un remplacement du genou unique .
La procédure bilatérale peut également être effectuée sur les personnes nécessitant un remplacement partiel du genou où la partie médiale (intérieure) ou latérale (extérieure) du genou est remplacée.
Risque de remplacement simultané du genou
Lors de la détermination de la façon d'aborder un remplacement du genou bilatéral, le médecin devra évaluer comment la personne est capable de résister aux rigueurs de l'opération. C'est une chirurgie plus longue et, en tant que telle, plus exigeante pour le corps. Pour cette raison, les personnes qui ont des problèmes cardio-vasculaires, une maladie pulmonaire, ou ont plus de 80 ans sont généralement déconseillés d'une procédure simultanée.
En fait, des études ont montré que les personnes subissant un remplacement simultané ont un risque significativement plus élevé d'un événement cardiaque et la mort par rapport à une opération par étapes.
Un examen de 2013 de l'Université McMaster en Ontario, au Canada, a analysé 18 études différentes et rapporté que les personnes subissant un remplacement simultané avaient une triple augmentation du risque de décès 30 jours après la chirurgie par rapport à celles qui ont eu une mise en scène.
De plus, le risque reste élevé même après trois mois (augmentation de 2,45 fois) et de 12 mois (augmentation de 1,89 fois). Fait intéressant, il n'y avait pas de différence entre le risque de décès à l'hôpital ou pendant l'opération elle-même.
La clé de ces statistiques était l'âge moyen des bénéficiaires (68,8 ans).
Un autre inconvénient d'une procédure simultanée est que la réadaptation peut être beaucoup plus difficile pour les personnes âgées qui n'ont pas de «bonne jambe» pour se tenir debout ni pour la force du haut du corps pour subvenir à leurs besoins pendant la thérapie physique .
Avantages d'un remplacement simultané du genou
Clairement, l'avantage d'un remplacement simultané du genou est que deux problèmes sont résolus à la fois. Le temps de réadaptation global est plus court et il n'y a qu'une seule hospitalisation et une seule anesthésie. Sans aucun doute, c'est la situation idéale pour les personnes qui préfèrent ne pas s'absenter du travail pendant de longues périodes.
En outre, les co-paiements et les dépenses directes de l'assurance peuvent être beaucoup plus faibles avec une chirurgie et un seul cycle de réadaptation. Bien que cela ne soit pas pris en compte dans l'évaluation, cela peut aider à orienter le traitement de ceux qui sont des candidats viables.
À quoi s'attendre après un remplacement simultané du genou
Une fois l'opération de remplacement terminée, vous devriez vous attendre à être hospitalisé pendant 10 jours. Le temps prolongé est nécessaire, en partie, pour vous assurer que vous êtes suffisamment mobile pour rentrer chez vous en toute sécurité.
Dans les six semaines suivant la fin de la chirurgie, la physiothérapie débutera et durera de six à douze semaines.
Le programme comprend généralement un plan de marche et divers exercices de renforcement du genou.
La plupart des personnes qui subissent une réhabilitation réussie connaîtront une amélioration marquée de la mobilité et du soulagement de la douleur, même celles de plus de 80 ans. Dans de nombreux cas, la restauration complète de la mobilité est possible.
> Source:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Arthroplastie bilatérale totale du genou versus stadienne simultanée." HSS J. 24 janvier 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.