Facteurs de risque et traitement d'un mal de tête spinal
Que vous ayez subi une ponction lombaire (aussi connue sous le nom de ponction lombaire) pendant le travail ou pour le diagnostic ou le traitement d'un problème médical, vous n'êtes pas seul si vous développez un mal de tête, mais ne vous inquiétez pas. s'en va tout seul).
Qu'est-ce qu'un céphalée de ponction post-lombaire?
Une ponction lombaire est une procédure réalisée pour un certain nombre de raisons, y compris le test du liquide céphalo-rachidien (le liquide qui baigne et coussine le cerveau et la moelle épinière) pour une infection ou une inflammation, comme dans la méningite ou la sclérose en plaques.
Les ponctions lombaires sont également effectuées pour administrer des médicaments dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), comme les antibiotiques, la chimiothérapie, les stéroïdes ou les anesthésiques. Par exemple, pendant le travail, il est commun pour une femme de subir une épidurale pour soulager la douleur. Dans cette procédure, l'anesthésique est injecté dans l'espace épidural où le LCR circule pour engourdir la zone sous la taille d'une femme. Les ponctions lombaires peuvent également être effectuées pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien, comme dans l'hypertension intracrânienne idiopathique - une condition qui provoque des maux de tête et des changements de la vision.
Environ un tiers des patients développent un mal de tête après une ponction lombaire (généralement dans les 5 jours) en raison d'un trou de perforation dans le canal rachidien, où le liquide céphalorachidien fuit. Lorsque le liquide céphalorachidien fuit, il peut causer un mal de tête qui s'aggrave lorsque vous êtes assis ou debout. Cela signifie que la douleur à la tête est atténuée lorsqu'une personne est complètement à plat, puis revient (assez rapidement) quand elle relève la tête (alors que plus de liquide céphalo-rachidien s'échappe à cause de la gravité).
Le mécanisme précis de développement d'une céphalée de ponction post-lombaire n'est pas clair. Certains experts pensent que les fuites de liquide céphalo-rachidien provoquent une diminution du volume et de la pression du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, empêchant le cerveau d'être amorti par le crâne. Quand une personne se couche, le liquide peut refluer dans le cerveau (gravité) lui permettant d'être rembourré à nouveau et soulager ainsi le mal de tête.
D'autres croient que la faible quantité de CSF stimule certains récepteurs dans le cerveau qui provoquent une dilatation des artères du cerveau, conduisant à un mal de tête.
Certaines personnes sont plus à risque de développer un mal de tête suite à une ponction lombaire. Ces facteurs de risque comprennent:
- être une femme
- entre 31 et 50 ans
- un antécédent de céphalée post-ponction lombaire
- orientation de la technique procédurale et la taille de l'aiguille utilisée pour percer dans le sac thecal (qui contient le CSF)
La grossesse et la maigreur peuvent également augmenter le risque de développer une céphalée de ponction post-lombaire.
À quoi ressemble une céphalée de ponction post-lombaire?
En plus de la douleur des deux côtés de la tête qui est soulagée en position horizontale et déclenchée en position debout ou assise, une céphalée de ponction post-lombaire peut être accompagnée d'autres symptômes comme:
- raideur de la nuque
- bourdonnement dans les oreilles
- changements d'audition
- sensibilité à la lumière
- la nausée
Traitement d'une céphalée de ponction post-lombaire
Une céphalée de ponction post-lombaire se résout habituellement d'elle-même en une semaine, mais peut prendre jusqu'à deux semaines. Les bonnes nouvelles sont que la plupart partent seules. Souvent, des mesures simples comme la prise de liquides et les analgésiques (comme les opioïdes ) peuvent être utiles.
Certains médecins suggèrent aussi de la caféine (bien qu'il n'y ait pas vraiment de bonnes données scientifiques à l'appui).
Mais si votre mal de tête persiste, un patch de sang épidural peut être nécessaire. C'est une procédure dans laquelle le trou de ponction lombaire est scellé avec votre sang. Il offre un soulagement immédiat et est généralement couronné de succès, même s'il doit parfois être répété.
Un mot de
Obtenir une ponction lombaire peut être désagréable en soi, et un mal de tête en plus n'est pas facile. Mais ne vous découragez pas, car votre mal de tête post-lombaire disparaîtra seul ou avec un patch de sang (ce qui est une procédure assez simple).
Sources:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post céphalée ponction lombaire: le diagnostic et la gestion. Journal médical de troisième cycle. 2006 novembre; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Caféine pour la prévention et le traitement de la céphalée de ponction postdurale: démystifier le mythe. Neurologue 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Comité de classification des maux de tête de la International Headache Society. "La classification internationale des maux de tête: 3ème édition (version bêta)". Céphalalgie 2013; 33 (9): 629-808.