Un test qui pourrait sauver la vie
Les maux de tête ne sont pas toujours des troubles primaires, comme une migraine ou un mal de tête de type tension, mais plutôt des indicateurs que quelque chose d'autre se passe dans le corps. Par exemple, certains maux de tête sévères sont vraiment les signaux d'un processus dangereux survenant dans le système nerveux. Les exemples comprennent:
- Méningite
- Augmentation de l'hypertension intracrânienne
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
Si votre médecin craint que votre mal de tête soit réellement l'une des conditions ci-dessus, il peut effectuer une ponction lombaire ou vous envoyer à la salle d'urgence pour un.
Aperçu
Une ponction lombaire est une procédure neurologique réalisée pour accéder au canal rachidien où circule le liquide céphalo-rachidien (LCR). Les ponctions lombaires sont effectuées à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Par exemple, la ponction lombaire est utilisée dans le diagnostic de la méningite, qui nécessite une analyse du liquide céphalo-rachidien. Une ponction lombaire est également utilisée pour administrer une chimiothérapie chez une patiente atteinte de cancer ou d'anesthésique à une femme en travail.
Comment une ponction lombaire est effectuée
Tout d'abord, votre médecin vous positionnera avec soin, car cela est essentiel pour accéder au LCR de manière sûre et efficace. Il vous demandera de vous asseoir sur le bord de votre lit et de vous «cambrer comme un chat», ou vous demander de vous allonger sur le côté dans la position fœtale, connue sous le nom de position allongée latérale. Votre médecin nettoiera alors la peau sur votre dos et injectera un agent engourdissant. C'est la partie qui pique le plus souvent.
Après l'injection de l'agent d'engourdissement, votre médecin insérera l'aiguille spinale entre deux vertèbres dans le bas du dos.
Une fois que l'aiguille spinale atteint le bon endroit, le liquide céphalorachidien se déverse dans les tubes collecteurs. Mais d'abord, si vous êtes allongé dans la position couchée latérale (de votre côté), votre médecin peut prendre une pression d'ouverture avec un manomètre. La détection de la pression d'ouverture est particulièrement utile dans le diagnostic de conditions médicales telles que l'hypertension intracrânienne idiopathique ou la méningite bactérienne (deux conditions qui provoquent une pression intracrânienne élevée).
Une fois collecté, le LCR est analysé avec soin pour aider votre médecin à établir un diagnostic. Par exemple, si votre médecin soupçonne une méningite, il ordonnera une coloration gram et une culture du liquide céphalo-rachidien, ainsi que de la protéine du LCR et du glucose.
Complications potentielles
La complication la plus fréquente d'une ponction lombaire est un mal de tête, qui survient chez environ 36% des patients. La cause du mal de tête est la fuite du liquide céphalo-rachidien à travers le site dans votre dos où l'aiguille a été insérée (appelé le site de ponction). Le potentiel de cette complication est réduit par votre médecin en utilisant une plus petite aiguille spinale.
Dans le cas d'une céphalée rachidienne, votre médecin peut vous suggérer de vous allonger, de boire par voie intraveineuse, de la caféine ou même un timbre sanguin, une procédure dans laquelle votre propre sang est injecté dans le site de ponction pour comprimer le trou. fuite de fluide.
La hernie du tronc cérébral est la complication la plus grave (mais très rare) d'une ponction lombaire. Parfois, votre médecin vous fera subir une tomodensitométrie de votre cerveau avant d'avoir une ponction lombaire pour vous aider à identifier toute élévation de la pression dans votre cerveau, ce qui augmenterait vos risques de hernie.
Un saignement au site de ponction peut également survenir, quoique de façon peu commune.
Votre médecin utilisera sa discrétion lors d'une ponction lombaire si vous prenez un anticoagulant.
D'autres complications rares potentielles incluent l'infection au site de ponction, la douleur au bas du dos, et une formation de kyste appelé kyste épidermique sous-arachnoïdien.
Est-ce que les crevaisons lombaires font mal?
C'est une bonne question et varie vraiment selon les individus. Souvent, la partie la plus inconfortable de la procédure est l'agent engourdissant qui est injecté dans la peau, avant la mise en place de l'aiguille spinale. Cela ressemble à une piqûre d'abeille. Ensuite, lorsque le médecin place l'aiguille dans votre dos, vous ressentez une sensation de pression, qui est soulagée une fois l'aiguille retirée.
Dans l'ensemble, la procédure est généralement bien tolérée, et même si elle peut provoquer de l'anxiété, elle est assez rapide et sans trop d'inconfort.
Un mot de
La ponction lombaire sert de fenêtre à notre système nerveux et peut fournir des informations diagnostiques critiques et des moyens thérapeutiques. Si vous devez subir une ponction lombaire et que vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin au préalable afin de vous sentir à l'aise et à l'aise.
Sources:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Ponction lombaire . New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Mal de tête post-partum. Int J Obstet Anesth. 2010 Oct; 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analyse du liquide céphalorachidien . Médecin de famille américain. 2003; 68 (6): 1103-1109.