Recommandations de l'American College of Radiology
Quand un patient a un mal de tête dangereux, les médecins ordonnent l'imagerie du cerveau. Cette imagerie révélera s'il y a une maladie grave qui se passe autour du cerveau, comme un saignement.
Mais quel type d'imagerie votre médecin va-t-il commander? Un scanner ou une IRM ? Ou une angiographie par résonance magnétique (MRA) du cerveau, qui est essentiellement une IRM des vaisseaux sanguins du cerveau.
L'American College of Radiology a des recommandations spécifiques pour aider à déterminer le type optimal d'imagerie cérébrale nécessaire pour une céphalée aiguë. Ces recommandations peuvent vous aider à mieux comprendre pourquoi votre médecin commande un test plutôt qu'un autre.
Maux de tête chez une personne immunodéprimée
L'immunodépression signifie qu'une personne a un système immunitaire affaibli, ce qui affaiblit sa capacité de se défendre contre l'infection. Leur système immunitaire affaibli pourrait être secondaire à un certain nombre de facteurs comme la maladie (par exemple, le diabète, le VIH) ou les médicaments (par exemple les stéroïdes, la chimiothérapie).
Dans ce cas, une IRM de la tête avec et sans produit de contraste est recommandée.
Maux de tête chez les personnes âgées de plus de 60 ans présentant une artérite à cellules géantes présumées
L'artérite à cellules géantes est un type de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) qui provoque généralement un mal de tête dans la région du temple et peut être accompagnée d'un certain nombre d'autres symptômes, y compris la fatigue, la douleur de la mâchoire et les courbatures.
La caractéristique la plus inquiétante de GCA est la perte de vision.
Dans ce cas, une IRM de la tête avec et sans produit de contraste est recommandée.
Maux de tête avec méningite soupçonnée
La méningite est une infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière. Il est le plus souvent causé par une bactérie ou un virus, et rarement un champignon.
L'imagerie cérébrale est réalisée lorsqu'une personne soupçonnée de méningite présente un risque élevé de hernie cérébrale, mais qu'une ponction lombaire est finalement pratiquée pour diagnostiquer la méningite.
Dans ce cas, un scanner ou une IRM de la tête sans produit de contraste est recommandé.
Maux de tête sévère pendant la grossesse
Alors que la plupart des maux de tête pendant la grossesse sont bénins, un médecin peut ordonner une imagerie cérébrale si le mal de tête est sévère ou associé à d'autres symptômes inquiétants comme des symptômes neurologiques.
Dans ce cas, un scanner ou une IRM de la tête sans produit de contraste est recommandé.
Céphalée sévère unilatérale causée par une éventuelle dissection artérielle
Dissection se réfère à la déchirure de la paroi interne des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. La dissection des artères carotides et vertébrales provoque généralement des douleurs à la tête et / ou au cou et constitue un danger de mort car elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Dans ce cas, l'IRM de la tête avec et sans produit de contraste, MRA de la tête et du cou, ou CTA de la tête et du cou est recommandé.
Apparition soudaine ou mal de tête sévère
Un mal de tête sévère et / ou débutant soudainement est particulièrement inquiétant pour un saignement dans le cerveau ( hémorragie sous - arachnoïdienne ) et justifie une imagerie cérébrale émergente.
Dans ce cas, un scanner de la tête sans produit de contraste, CTA de la tête avec produit de contraste, MRA de la tête avec ou sans produit de contraste ou IRM de la tête sans produit de contraste est recommandé.
Un mot de
Si vous consultez votre médecin ou vous présentez à la salle d'urgence avec un mal de tête potentiellement dangereux, l'imagerie du cerveau sera commandée. Même si vous n'avez pas nécessairement besoin de savoir quoi commander - c'est pourquoi nous avons des médecins - il est rassurant de savoir que votre médecin suit les recommandations.
> Sources:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, MJ Lopez-Diaz, C Garcia-Porrua, Sanchez-Andrade A, Llorca J. artérite à cellules Giant: les profils de maladie de la présentation clinique dans une série de 240 patients. Médecine (Baltimore) . 2005 sept. 84 (5): 269-76.
> Hainer BL et Matheson EM. Approche de la céphalée aiguë chez les adultes . Suis médecin de la famille. 2013 15 mai; 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. > Maux de tête et douleur cervicale dans les dissections spontanées de la carotide interne et de l'artère vertébrale. Neurologie. 1995 août; 45 (8): 1517-22.
> Strain JD, et al. Mal de tête. Collège américain de radiologie. Critères d'adéquation ACR. Radiologie . 2000; 215 (suppl): 855-860.