Questions et tests que votre médecin peut utiliser
Un mal de tête lui-même n'est pas toujours un trouble primaire , mais plutôt un symptôme d'un autre processus pathologique sous-jacent. Par exemple, dans un état de santé appelé artérite à cellules géantes (également appelée artérite temporale), un mal de tête est la plainte initiale la plus fréquente.
Définition de l'artérite à cellules géantes
L'artérite à cellules géantes ou GCA est une vascularite vasculaire large et moyenne, et le terme «vascularite» signifie que certains vaisseaux sanguins dans le corps sont enflammés.
GCA affecte principalement les branches de l'artère carotide externe, une grosse artère dans le cou. L'inflammation des artères spécifiques dans GCA altère le flux sanguin, provoquant divers symptômes comme un mal de tête, des changements de la vision, et la douleur de la mâchoire lors de la mastication.
Diagnostiquer GCA
L'obtention d'antécédents médicaux complets est essentielle au diagnostic de l'AGC. C'est pourquoi votre médecin vous posera des questions spécifiques avant de procéder à d'autres tests ou traitements. En raison du fait que la GCA survient rarement chez les jeunes, votre médecin ne s'intéressera probablement qu'à ces questions spécifiques si vous avez 50 ans ou plus.
Certaines questions que votre médecin peut vous poser comprennent:
Est-ce que votre mal de tête est nouveau?
Pour la plupart des adultes souffrant de GCA, leur mal de tête est non seulement sévère mais nouvelle, ce qui signifie qu'ils n'ont jamais ressenti ce type de mal de tête auparavant.
Où est votre mal de tête?
Typiquement, le mal de tête de GCA est localisé dans les temples, mais il peut être plus généralisé ou localisé au front ou à l'arrière de la tête.
En outre, il peut également se produire des deux côtés de la tête ou d'un côté. Avec la douleur au temple, les gens peuvent se plaindre de l'inconfort lorsqu'ils mettent un chapeau ou se peignent les cheveux.
Avez-vous une fièvre ou des frissons?
Votre médecin prendra votre température, car la fièvre est fréquente chez les personnes atteintes de GCA, mais pas toujours.
Comment vous sentez-vous?
Les personnes atteintes de GCA ont tendance à se sentir mal à l'aise. En plus d'un mal de tête, ils peuvent noter une perte de poids, de la fatigue, une perte d'appétit et / ou une toux.
Avez-vous des maux?
Une affection appelée polymyalgie rhumatismale (PMR) , qui provoque des douleurs matinales et une raideur dans les hanches, les épaules et le cou, a été associée à la GCA. Donc, si vous avez reçu un diagnostic de RMP et si vous avez un nouveau mal de tête, votre médecin pourrait en mettre deux et en soupçonner le diagnostic.
Est-ce que votre mâchoire fait mal quand vous mâchez?
Ce symptôme est appelé la claudication de la mâchoire et est vu chez environ la moitié des personnes atteintes de GCA. La douleur à la mâchoire est souvent ressentie près de l' articulation temporomandibulaire (ATM) et survient après avoir mangé de la nourriture qui nécessite une mastication rigoureuse, comme de la viande rouge ou un bagel.
Avez-vous des changements de vision?
Il y a un certain nombre de changements visuels qui peuvent se produire chez les patients atteints de GCA, avec le plus grave étant une perte complète de la vision. C'est pourquoi, si un médecin soupçonne un GCA, il le traitera immédiatement pour contrôler rapidement l'inflammation et prévenir la cécité.
Traiter GCA
Si votre médecin soupçonne la GCA comme étant la cause de votre mal de tête, elle vous prescrira probablement un taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) , qui est un marqueur d'inflammation corporelle et qui est généralement élevé chez les personnes atteintes de GCA.
Votre médecin vous référera également probablement pour une biopsie de l'artère temporale pour confirmer le diagnostic. Cela signifie qu'un petit échantillon de tissu de votre artère temporale sera retiré afin qu'il puisse être examiné sous un microscope pour des signes de vascularite.
Le traitement de cette maladie entraîne un long cours de glucocorticoïdes à forte dose, comme la prednisone. La durée du traitement peut varier de plusieurs mois à plusieurs années, afin de prévenir de graves complications liées à la GCA, comme une perte de vision irréversible. La partie difficile de traiter GCA avec une forte dose de stéroïdes oraux, pour cette durée, il que les stéroïdes peuvent causer des effets indésirables comme l'hypertension artérielle et les sucres sanguins, les infections et les fractures osseuses.
Afin de réduire la dose et la durée d'utilisation des glucocorticoïdes dans les cas d'ACG, une petite étude sur l' arthrite rhumatismale a examiné le traitement initial de l'ACG par un glucocorticoïde intraveineux, suivi d'une utilisation de glucocorticoïdes par voie orale. Ceci a permis avec succès une diminution de la dose et une diminution plus rapide des stéroïdes, comparativement aux personnes qui ont pris des stéroïdes oraux sans une dose initiale intraveineuse.
D'autres médecins peuvent envisager l'utilisation de thérapies immunosuppressives (par exemple, le méthotrexate ou l'azathioprine) comme médicament d'appoint pour obtenir une rémission plus rapide afin qu'une personne soit moins susceptible de subir les effets indésirables de l'utilisation de stéroïdes à long terme . Cela dit, les preuves scientifiques sur ces thérapies sont encore limitées.
Un mot de
Bien sûr, si vous avez un nouveau mal de tête ou si vous changez de type de maux de tête, consultez votre médecin pour un diagnostic approprié. Il y a beaucoup d'autres problèmes de santé qui pourraient survenir, et les symptômes peuvent imiter ceux de GCA.
Cela dit, si vous êtes diagnostiqué avec GCA, sachez que c'est une maladie traitable, mais il doit être traité immédiatement. Comme toujours, écoutez votre instinct et soyez proactif dans vos soins de santé.
Sources:
Caylor TL, Perkins A. Reconnaissance et prise en charge de la pseudopolyarthrite rhizomélique et de l'artérite à cellules géantes. Suis médecin de la famille . 2013 15 novembre; 88 (10): 676-84.
Ponte C, AF Rodrigues, O'Neill L, Luqmani RA. Artérite à cellules géantes: Traitement et prise en charge actuels. World J Clin Cas . 2015 juin 16; 3 (6): 484-94.