Il a été démontré que l'hypothyroïdie manifeste non diagnostiquée ou non traitée pendant la grossesse augmente le risque de divers effets indésirables, notamment un risque accru de fausse couche, de mortinatalité, de prématurité / travail prématuré et d'autres complications. L'hypothyroïdisme aigu se réfère généralement à une situation où les niveaux de thyréostimuline (TSH) sont de 10 mUI / L et plus.
Maintenant, la recherche a montré que le traitement des femmes qui ont une hypothyroïdie même légère ou subclinique - définie comme des niveaux de TSH inférieure à 10,0 mUI pendant la grossesse peut réduire le risque d'accouchement prématuré, de césariennes précoces et de mortinatalité.
Les résultats de la recherche ont été rapportés à la conférence annuelle de la Society for Endocrinology à Brighton en novembre 2016, et menée par le Dr Peter Taylor de l'Université de Cardiff au Pays de Galles.
L'étude a évalué plus de 13 000 femmes enceintes entre 12 et 16 semaines. Dans ce groupe, 518 avaient une hypothyroïdie légère, également connue sous le nom d' hypothyroïdie subclinique . Parmi les femmes identifiées comme ayant une fonction thyroïdienne anormale, la moitié ont reçu au hasard la lévothyroxine , un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne , et l'autre moitié n'a reçu aucun traitement. Les chercheurs ont analysé les taux de mortinatalité, de décès néonatal, de prématurité (accouchement à moins de 37 semaines) et de césariennes précoces.
La recherche a trouvé:
- Les femmes avec une hypothyroïdie légère qui n'étaient pas traitées étaient plus susceptibles d'avoir une mortinaissance que les femmes ayant une fonction thyroïdienne normale.
- Les femmes ayant un dysfonctionnement thyroïdien traitées par la lévothyroxine présentaient un risque plus faible d'âge gestationnel précoce et de faible poids à la naissance, ainsi que de césariennes précoces.
En rapportant les résultats de la recherche, le Dr Taylor a déclaré:
Notre travail soulève la possibilité de fournir de réels avantages en utilisant un traitement sûr, bon marché et bien établi en l'étendant simplement au nombre de femmes enceintes que nous traitons. Nous devrions envisager un dépistage universel de la thyroïde pendant la grossesse, car il se compare favorablement en termes de rentabilité avec d'autres conditions que nous recherchons actuellement.
Dr Taylor a également déclaré au site Web Endocrine Today :
"Nous avons indiqué qu'il pourrait y avoir de réels avantages à corriger la fonction thyroïdienne limite chez les femmes enceintes en utilisant un médicament bon marché couramment utilisé, la lévothyroxine. Cela a des résultats importants, y compris la réduction de la mortinatalité et de la prématurité, bien que d'autres études soient nécessaires. Il soulève également la possibilité que, comme l'hypothyroïdie et la fonction thyroïdienne limite sont communs, il existe un argument convaincant pour le dépistage universel de la thyroïde pendant la grossesse. Plus d'attention sur le statut de la thyroïde est nécessaire ainsi que la considération du dépistage thyroïdien universel. "
Ce que cela signifie pour vous
Il y a un certain nombre d'implications que ces résultats ont pour les femmes en âge de procréer et les médecins qui les traitent.
Maintenir les niveaux optimaux avant la grossesse
Si vous êtes légèrement hypothyroïdien et que vous envisagez de concevoir, vous devez connaître les directives officielles concernant vos niveaux de TSH optimaux avant la grossesse.
Selon les «Directives de l'American Thyroid Association pour le diagnostic et la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse et le post-partum», votre dosage de l'hormone thyroïdienne doit être ajusté pour que votre TSH soit inférieure à 2,5 mUI / L avant la conception.
Confirmez votre grossesse aussi tôt que possible
Notez que les experts vous conseillent également de confirmer votre grossesse le plus tôt possible, et d'avoir un plan en place à l'avance pour augmenter votre dosage de médicament dès que vous savez que vous êtes enceinte. La grossesse génère rapidement une demande substantiellement accrue d'hormones thyroïdiennes, et afin de protéger votre grossesse et la santé de votre bébé, il est essentiel que vous vous assuriez que vous avez suffisamment d'hormones thyroïdiennes tout au long de votre grossesse.
Le point le plus important est après la conception et pendant votre premier trimestre, quand votre bébé en développement dépend entièrement de vous pour toutes les hormones thyroïdiennes essentielles qui assurent le développement neurologique et physique normal du bébé.
Si vous êtes diagnostiqué avec une hypothyroïdie légère ou subclinique pendant la grossesse, les experts recommandent que vous soyez traité avec un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne sans délai. Le but est de rétablir votre niveau thyroïdien à la normale le plus rapidement possible.
Assurez-vous que vos médecins suivent les lignes directrices et utilisent la plage de référence de TSH plus étroite et spécifique à la grossesse
Un fait important à savoir est que la gamme de référence traditionnelle utilisée par les médecins conventionnels pour diagnostiquer et gérer l'hypothyroïdie est significativement plus étroite au cours de votre grossesse . Bien que de nombreux laboratoires aient des seuils de référence supérieurs allant de 4,0 à 6,0 mUI / L 4,5, les directives recommandent que pendant la grossesse , votre taux de TSH au premier trimestre soit maintenu à un niveau compris entre 0,1 et 2,5 mUI / L, 0,2 à 3,0 mUI / L pendant votre deuxième trimestre, et 0,3 à 3,0 mUI / L dans votre troisième trimestre.
> Sources:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Lignes directrices de l'American Thyroid Association pour le diagnostic et la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse et le post-partum." Thyroïde. Volume 21, numéro 10, 2011 (en ligne)
> Taylor PN, et al. Résumé # OC6.3. Présenté à: Conférence annuelle de la Society for Endocrinology; 7 au 9 novembre 2016; Brighton, Royaume-Uni.