Complications de l'oreille du nageur
L'otite externe maligne (OME) est une complication rare de l'oreille du nageur (otite externe). Il se produit lorsqu'une infection de l'oreille externe se propage aux tissus et aux os voisins. Malgré le nom, le terme «malin» ne signifie pas que vous avez un cancer. Le terme «malin» a été initialement utilisé par le médecin qui a découvert MEO en raison de la nature grave de la maladie et sa progression rapide.
Avec l'avènement des antibiotiques, les résultats sont beaucoup mieux et le nom est un peu trompeur quant à la gravité de la maladie. Cette affection est également appelée «otite externe nécrosante (maligne)».
La souche la plus commune de bactéries responsables de l'otite externe maligne est pseudomonas aeruginosa .
Facteurs de risque pour MEO
Une otite externe maligne survient lorsque l'oreille du nageur se propage au-delà du conduit auditif et provoque une infection tissulaire ou osseuse du crâne, y compris l'os temporal. Plusieurs facteurs pourraient causer cela, notamment:
- oreille de nageur non traitée
- bactéries résistantes
- système immunitaire compromis de la chimiothérapie, du diabète ou d'autres conditions
D'autres facteurs de risque significatifs pour l'acquisition de l'otite externe maligne comprennent:
- vivre dans un climat chaud et humide
- personnes âgées
- mâle
- diabétique
- commence souvent comme une sorte de traumatisme (blessure) au conduit auditif externe
Une fois que l'infection se propage au-delà du conduit auditif externe, elle provoque généralement une infection osseuse à la base du crâne, en particulier l'os temporal.
Une progression supplémentaire peut entraîner des lésions des nerfs crâniens et une paralysie du nerf facial.
Les symptômes de MEO
Les symptômes de l'otite externe maligne varient selon les individus en fonction des circonstances et de la progression de l'infection. Les symptômes peuvent inclure:
- douleur sévère à l'oreille qui s'aggrave la nuit
- douleur lorsque la zone derrière l'oreille est touchée
- drainage de l'oreille qui peut contenir du pus, être de couleur jaune ou verte, ou sentir une odeur
- perte auditive
- un sentiment de plénitude dans l'oreille
- des oreilles qui démangent
- fièvre (rare)
- difficulté à avaler
- faiblesse faciale
- perte de voix
- maux de tête
Diagnostic de MEO
L'otite externe maligne est mieux diagnostiquée par un médecin spécialisé dans les troubles de l'oreille, du nez et de la gorge, appelée oto - rhino - laryngologiste , bien qu'elle puisse être diagnostiquée par des médecins d'autres spécialités. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux, y compris les facteurs de risque que vous pourriez avoir ainsi que vos symptômes. Votre médecin va essayer d'examiner votre oreille avec un otoscope , mais cela peut être douloureux en fonction de l'étendue et de la progression de l'infection. Ils vont également examiner votre tête pour la tendresse. De nombreux tests peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic d'otite externe maligne, votre médecin peut commander certains des tests suivants en fonction de leur préférence et de votre situation individuelle.
- tests sanguins, y compris le taux de sédimentation (VS), le nombre de globules blancs et de globules rouges, le taux de glucose et de créatine
- culture du drainage de l'oreille
- imagerie radiographique pour rechercher une ostéomyélite osseuse) en utilisant un scanner
- biopsie du tissu dans le conduit auditif externe
Traitement de MEO
Une longue cure (mois) d'antibiotiques est généralement nécessaire car les infections osseuses sont particulièrement difficiles à guérir.
Votre médecin devrait attendre jusqu'à ce qu'une culture de drainage de l'oreille puisse confirmer le type de bactérie causant votre infection. Cultures donnera également à votre médecin des informations sur les antibiotiques qui traiteront le mieux votre infection.
Vous devrez être surveillé pendant ce temps et continuer les antibiotiques jusqu'à ce que les procédures d'imagerie ne montrent plus d'inflammation. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l'os endommagé.
Autres choses à connaître:
- L'oxygénothérapie hyperbare est parfois utilisée conjointement avec une antibiothérapie pour faciliter la cicatrisation des tissus endommagés.
- Si vous souffrez de diabète, vous devrez maintenir un contrôle serré de votre taux de sucre sanguin, car une glycémie élevée favorise la croissance des bactéries.
Le MEO peut-il être empêché?
Les conseils suivants peuvent aider à prévenir MEO:
- Si vous avez des symptômes de l'oreille du nageur, faites-le traiter le plus rapidement possible.
- Évitez de nettoyer vos oreilles avec des cotons-tiges ou de coller des objets dans votre oreille qui pourraient causer des blessures.
Sources:
> Médecin de famille américain. Otite externe nécrosante (maligne). Accédé le: 31 janvier 2017 à http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otite externe maligne. Accédé le: 31 janvier 2017 à http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otite maligne externe. Accédé le: 29 janvier 2014 à http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview